A Seleção de Medicamentos

Seleção de medicamentos

 

01. INTRODUÇAO:

• 1975: RENAME (CEME/MS) -  90% do quadro nosológico
• 1977: 1 2 Lista de Medicamentos Essenciais (OMS)
• 2007: REMEM E (SESA/ES)
• 2013: 8ª edição da RENAME ± 476 fármacos  
• 2013: 18ª Lista de Medicamentos Essenciais (OMS) - "Adults and Children"
• Medicamentos Essenciais (OMS, 2002) - São aqueles capazes de atender as necessidades de saúde prioritárias da população, devendo estar disponíveis sempre em quantidades suficientes e nas formas farmacêuticas com adequadas, qualidade garantida, com informação suficiente e a um preço acessível.

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• A seleção de Medicamentos Essenciais está baseada:

• Critérios de relevância em Saúde Pública
• Evidências de eficácia e segurança
• Estudos comparativos de custo-efetividade

• A seleção de Medicamentos Essenciais:

• É o ponto de partida para organização da Assistência Farmacêutica
• É prioridade (Portaria MS,.n° 3.916/1998- PNM)
• Diretriz: adoção da RENAME

02. DEFINIÇÕES:

• Padronização de medicamentos é a constituição de uma relação básica de medicamentos, observados os critérios propostos pela CEM E/MS e baseando-se na RENAME, a qual deve constituir os estoques das farmácias hospitalares, tendo em vista o atendimento médico-hospitalar, de acordo com as necessidades e peculiaridades locais.
• Seleção de medicamentos é um processo técnico-científico dinâmico, contínuo, participativo, articulado e multidisciplinar de escolha de medicamentos, cuja finalidade é possibilitar a  aquisição e utilização de medicamentos com qualidade, garantindo uma efetiva terapêutica medicamentosa nos diversos níveis de atenção à saúde.

03. MERCADO FARMACÊUTICO E SERVIÇOS DE SAÚDE:

• Recursos em saúde limitados e decrescentes
• Custos em saúde em crescente aumento
• Evolução tecnológica de diagnóstico e terapêutica
• Medicamentos: 40% dos gastos em saúde
• Acesso a medicamentos não igualitário
• Qualidade e quantidade da oferta de medicamentos
• Crescimento exponencial da informação
• 70% dos medicamentos: duplicidade/não-essenciais
• variações em fármaco protótipo: vantagem(??)
• Toxicidade maior que benefícios terapêuticos
• Medicamentos caros: lançamentos
• Dados insuficientes sobre eficácia e toxicidade
• Indicações terapêuticas não relevantes para a necessidade da população

04. POR QUE SELECIONAR MEDICAMENTOS?

" processo de seleção deve ser parte do cotidiano do profissional de saúde ... "

• Utilizar tratamento farmacológico ou não?
• Qual procedimento é mais custo-efetivo?
• Qual a terapia de eleição para .... ?
• Qual medicamento você indica para .. ?
• USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS

05. USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS (URM):

• É o processo que compreende:
• a prescrição apropriada;
• a disponibilidade oportuna e a preços acessíveis;
• a dispensação em condições adequadas; e
• "o consumo nas doses indicadas, nos intervalos definidos e no período de tempo indicado de medicamentos eficazes, seguros e de qualidade"  (MS , 1999)

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07. COMISSÃO DE FARMÁCIA E TERAPÊUTICA:

7.1. OBJETIVO DA CFT:

• Assessorar a equipe da direção do hospital na formulação e implementação das políticas relacionadas com seleção, programação, prescrição, dispensação e uso racional de medicamentos.

7.2. COMPOSIÇÃO DA CFT:

• Médicos representantes das principais clínicas;
• Farmacêutico: secretário da comissão;
• Enfermeiro;
• Representante da CCIH/SIH;
• Membro eventual;

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7.3. ATRIBUIÇÕES DA CFT/CPM

• Elaborar e revisar a seleção de medicamentos;
• Publicar o guia farmacoterapêutico;
•  Estabelecer normas de prescrição;
•  Aprovar critérios para aquisição de medicamentos não selecionados;
• Elaborar e/ou validar os protocolos de tratamento;
• Estimular a farm acovigil ância e os EUM;
• Apoiar atividades de educação continuada;

7.4. NORMAS GERAIS DA CFT:

• Membros da CFT nomeados por ato da Direção
• Escolha dos membros por conhecimento científico e não hierárquico
• Registros das decisões em ata
• Ampla divulgação das decisões
• Reuniões mensais/bimensais e extraordinárias
• Exclusão de membros que não participam
•  Pautas distribuídas com antecedência

08. DADOS PARA AVALIAÇÃO/SELEÇÃO

• RAM e toxicidade: frequência, severidade, relação entre dose tóxica e terapêutica;
• Precauções, contra-indicações e cuidados de administração;
• Comparação com outras terapias: alternativas terapêuticas e farmacêuticas;
• Custo do tratamento;
• Armazenamento;
• Administração;
• Impacto econômico

 09. FERRAMENTAS IMPORTANTES:

• Lista de Medicamentos Essenciais (RENAME e WHO)
• Disponibilidade no mercado (ANVISA) - (http:1/portal.anvisa .gov.br/wps/portal/anvisa/home)
• Indicações em bula - (aprovadas no País)
• Protocolos de tratamento
• Análise da literatura científica (CIM)
• Assessoria de profissionais "experts"

10. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO:

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