Fisioterapia

Atuação Fisioterapeutica no tratamento da dor

Dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável, que é associada a lesões reais ou potenciais ou descrita em termos de tais lesões.

A dor é sempre subjetiva – a melhor avaliação é aquela dada pela informação do próprio paciente.

Classificação:

• Dor aguda
• Dor persistente ( crônica )

Dor como quinto sinal vital

• Pulso
• PA
• FR
• Temperatura
• Dor

Dor de difícil controle

• A dor subtratada aumenta a morbimortalidade durante a internação causando alta hospitalar mais tardia e insatisfação do paciente
• A dor aguda não aliviada é um fator preditivo para dor crônica

Principais barreiras ao tratamento da dor

1. Opiofobia – Morfina está diretamente relacionada com mitos sobre o risco de morte, de vicio e dependência
2. Considerar “dor é normal”

Critérios sugestivos de presença de dor em pacientes com limitação cognitiva grave

Possíveis diagnósticos que podem provocar dor

• Cancer metastático
• Doenças articulares com deformidades
• Ulceras de decúbito
• PO de cirurgias de médio e grande porte
• Queimados
• Exames e procedimentos invasivos
• Procedimentos potencialmente dolorosos (banho, troca de curativos e fisioterapia )
• Presença de drenos (tórax, mediastino, etc. )

Possíveis comportamentos

• Adoção de postura de proteção ( ex. resistência a certos movimentos durante os cuidados )
• Agitação persistente do paciente, mesmo após medidas não farmacológicas de conforto.
• Movimento de retirada do estimulo doloroso
• Diminuição do nível de atividade
• Expressão facial de sofrimento
• Vocalização ( gemencia, choro )
• Alteração do padrão de sono
• Diminuição do apetite e ingesta alimentar

Registro de fisioterapia relacionados a dor

Questionar a dor do paciente, relatar a escala usada , descrever o tipo de dor. Mensurar se aquilo que foi usado foi eficiente pra dor do paciente

Qualidade na avaliação da dor

1. Avaliação

• Local
• Intensidade
• Tipo de dor
• Fator de melhora e piora
• Periodicidade

1. Escolha correta do analgésico e adjuvantes
2. Reavaliação da dor e efeitos colaterais
3. Métodos de relaxamento e distração
4. Orientação continua de pacientes , cuidadores e profissionais

Tratamento não farmacológico

Deixar o quarto do paciente confortável, estimulação cutânea, eletrotermoterapia ( TENS, US, CALOR ),  massagem, terapia cognitiva, acupuntura e terapias complementares ( reiki, cromoterapia, entre outros )

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