RELATÓRIO ORTOTRAUMATO

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RELATÓRIO DE ATENDIMENTO

Osório/RS

2018

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Trabalho para avaliação da disciplina de Fisioterapia Ortopédica e Traumatológica II do curso de Fisioterpia do Centro Universitário Cenecista de Osório - UNICNEC

Osório/RS

2018

AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA:

Nome:

Data Nascimento: 02/01/1982    Idade: 36 anos

Diagnóstico clínico:Tumor Primário de Fêmur

Queixa principal: Não caminhar sem muletas

Já fez Fisioterapia antes?Sim, uma semana pós-operatório, 20 sessões;

LESÕES:

Recidiva de lesão: Não

Qual Movimento o paciente se lesionou?Não ocorreu queda;

Dor associada: Ao caminhar sente dor nos membros inferiores e coluna;

Histórico da doença atual: 60 dias de pós-operatório;

Histórico de patologias pregressa:Labirintite, zumbido e tontura;

Exame Físico:

*Testes

(não foram realizados testes)

Marcha:Com auxilio de muleta;

Força Muscular:

Flexão de MMII com prótese

Postura:Tronco lateralizado para o lado da prótese;

Escala Eva: Quando dor é 8.

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Inspeção a palpação da Pele:

Coloração: Normal;

Cicatriz: Sim;

Edema: Sim;

Sensibilidade: Lado direito integra e lado esquerda diminuída;

Dor a palpação:Não;

Diagnóstico fisioterapêutico:

Pós-operatório de prótese de quadril havendo a substituição da cabeça do fêmur, com presença de marcha deficitária e fraqueza muscular de membros inferiores, afetando nas suas AVD’s.

Tumor Primário de Fêmur

O tumor ósseo é um tipo de câncer que afeta qualquer osso do corpo, mais freqüente em ossos longos dos braços e coxas, coluna e bacia, pode ser dividido em tumor ósseo primário, que é quando se desenvolve no osso previamente normal. Acomete na maioria das vezes pessoas do sexo feminino, entre 20 a 35 anos. Apresenta como sintomas dor e aumento de volume local. No caso da nossa paciente a mesma teve que realizar a cirurgia, realizando a retirada da cabeça do femur e colocação da prótese.[pic 4]

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(imagens fornecidas pela paciente)

Evolução do Paciente

Primeiro Atendimento:

No nosso primeiro atendimento, ficamos responsáveis pela anamnese do paciente e por realizar a avaliação do mesmo. Paciente chega a clinica escola com queixa de dor no quadril. Iniciamos o atendimento realizando testes de força muscular de membros inferiores, onde a perna acometida teve força grau 2, onde o paciente possui uma contração fraca, produzindo movimento com a eliminação da gravidade, ao realizar a goniometria tivemos resultados da amplitude articular satisfatórios no limiar de dor suportável do paciente. Ao avaliar a sensibilidade da paciente podemos observar que o lado esquerdo da incisão cirúrgica está afetado. Alguns testes não foram realizados, pois a paciente relatava muita dor ao tentarmos realizar testes. Ao final do atendimento passamos a orientação para descensibilizar a cicatriz com o uso de esponja.

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