Carrinho De Emergencia E Seus Componentes

1. O que é um carrinho de emergência, e qual sua indicação?

O Carro de Emergência é uma estrutura móvel onde se encontra um conjunto de equipamentos, fármacos e outros materiais, indispensáveis para a reanimação cardio‐respiratória. A sua existência, bem como de todo o seu material e a sua organização, são ferramentas importantes para o sucesso da abordagem de um doente grave. Nesse sentido elaboram‐se estas recomendações e propõe‐se a existência de uma determinada uniformização e a devem existir em TODAS as Salas de Emergência de TODOS os Serviços de Urgência da Rede (Despacho nº 5414/2008, de 28 de Fevereiro), bem como em todas as Unidades do Sistema de Saúde que lidam com doentes agudos ou com doenças crónicas que possam agudizar.

2. Qual a sua composição e como deverá ser feita sua organização?

A organização dos fármacos e do material deverá ser adaptável às características do carro de cada Unidade de Saúde/ Serviço, considerando‐se sempre a facilidade de acesso rápido e com a menor probabilidade de erro. Uma sugestão de organização poderá ser: Base superior: desfibrilhador, estetoscópio, bala de O2 (com debitómetro), insuflador manual com saco/reservatório e filtro descartável.

• 1ª GAVETA: GAVETA DE MEDICAÇÕES: Adenosina (02ampolas), Adrenalina (20 ampolas), Atropina (05 ampolas), Água destilada(10 ampolas), Bicarbonato de sódio 8,4%(05 ampolas), Cetamina (01 frasco), Diazepan (05 ampolas), Dopamina (05 ampolas), Dobutamina (05 ampolas), Fenitoína (03 ampolas), Fentanil (03 ampolas), Fenobarbital sódico (03 ampolas), Flumazenil (02 ampolas), 10 Furosemida (05 ampolas), Gluconato de cálcio (05 ampolas), Glicose 50% (05 ampolas), Glicose 25% (05 ampolas), Heparina (02 frascos), Hidrocortisona 100mg (02 frascos), Hidrocortisona 500mg (02 frascos), Lidocaína 2% s/ vaso (02 frascos), Meperidina (06 ampolas), Metrocoplamida (04 ampolas), Midazolan (06 ampolas), Morfina (02 ampolas), Nalaxone (02 ampolas), Sulfato de Magnésio (02 ampolas), Soro fisiológico 0,9% 250 ml (02 unidades), Soro fisiológico 0,9% 500 ml (02 unidades) e Terbutalina (02 ampolas).

• 2ª GAVETA: Agulhas 25 x 7, Agulhas 40 x 12, Jelco nº 20, Jelco nº 18, Jelco nº 22, Cateteres Subclávia nº 16, Equipo Macrogotas, Equipo Microgotas, Sonda Uretral nº 8, Sonda Uretral nº 12, Sonda Uretral nº 16, Sonda Nasogástrica nº 12, Sonda Nasogástrica nº 16, Lâmina de Bisturi, Naylon 3,0 com agulha, Scalp nº 19, Scalp nº 21, Scalp nº 23, Seringa 1 ml, Seringa 3 ml, Seringa 5 ml, Seringa 10 ml, Seringa 20 ml, Three Way e Xilocaína Geléia.

• 3ª GAVETA: Bicarbonato de Sódio 5%; Eletrodos; Luvas Cirúrgicas nº 7,5; Luvas Cirúrgicas nº 8,0; Soro Glicosado 5% 250ml; Soro Glicosado 5% 500ml; Soro Fisiológico 0,9% 250ml; Soro Fisiológico 0,9% 500ml; Tubo nº 7,0; Tubo nº 7,5; Tubo nº 8,0;Tubo nº 8,5 e Tubo nº 9,0.

• 4ª GAVETA: Intubação: Ambu, Cânula de Guedel, Guia de tubo, Lâmina para Laringo (Nº 2, 3 e 4), Laringoscópio, Látex, Máscara de Hudson, Óculos Protetor e Umidificador.

3. CONFERÊNCIA DO CARRINHO DE EMERGÊNCIA:

A conferência do carrinho de emergência será realizada pela enfermeira sempre que for utilizado, para ser lacrado; o A conferência deve contemplar estoque mínimo, prazos de validade de todo o material, bem como o funcionamento do desfibrilador, laringoscópio, ressuscitador manual e outros; o Todo o material quebrado, vencido ou insuficiente deverá ser reposto; o A checagem do material deverá ser registrada, datada e assinada em impresso próprio. Após o uso da medicação, o material deverá ser reposto mediante prescrição médica devidamente checada pela enfermagem, materiais com pedido da enfermeira. No caso de psicotrópicos, faz-se necessário o uso de receita branca; o A conferência do cardioversor deve ser realizada diariamente pelo enfermeiro, e registrado em impresso próprio.

4. Medicações: Quais são, quais suas indicações, reações adversas, contra indicações, vias de administração e quais os cuidados de enfermagem?

• Aminofilina: É indicado para asma brônquica; bronquite crônica; doença pulmonar obstrutiva crônica, enfisema pulmonar , tendo como efeitos adversos a Diarreia; vômito; náusea; tontura; dor de cabeça; insônia; tremor; irritabilidade; inquietude; urina excessiva e não é indicado para gravidez risco c, quem está amamentando e crianças com menos de 6 meses de idade. Suas vias de administração são tanto orais (Adultos- 600 a 1600 mg por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas e crianças acima de 6 meses de idade- 12 mg por Kg de peso corporal por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas), quanto injetável para adultos (240 a 480 mg, 1 ou 2 vezes por dia, via intravenosa durante 5 a 10 minutos). Cuidados da enfermagem: Monitorar balanço hídrico ou sinais de desidratação

• Atropina: É indicado para intoxicação por inseticidas; úlcera péptica; cólicas renais; incontinência urinária; secreções do sistema respiratório; arritmias cardíacas; mal de Parkinson. Tendo como efeitos adversos o aumento dos batimentos cardíacos; boca seca; pele seca; prisão de ventre; dilatação das pupilas; diminuição do suor; dor de cabeça; insônia, náusea; palpitação; retenção de urina; sensibilidade à luz; tontura; vermelhidão; visão turva; perda do paladar; fraqueza; febre; sonolência; inchaço da barriga. É contra indicado para gravidez risco c e mulheres em fase de lactação. Sua via de administração é invejável tanto em adultos (administrar 0,4 a 1 mg de Atropina a cada 2 horas. A quantidade máxima permitida para este tratamento é de 4 mg diários.) quanto crianças (administrar 0,01 a 0,05 mg de Atropina por Kg de peso a cada 6 horas.). Cuidados de enfermagem: Monitorização cardíaca, balanço hídrico, administrar em veia calibrosa em 2 min

• Bicarbonato de sódio: É indicado para tratamento de acidose metabólica e suas manifestações. É utilizado também para o tratamento de cetacidose diabética, insuficiência renal, perturbações acidobásica. Podendo causar as seguintes reações: Hipopotassemia, com administração excessiva; Inchaço dos pés e partes inferiores das pernas, com doses elevadas; alcalose metabólica e hipernatremia, com doses elevadas ou em insuficiência renal; hipercalemia, com uso prolongado. É contraindicado para pacientes com alcaloses metabólicas ou respiratória, pacientes com perda de cloreto causada a por vômito ou drenagem gastrintestinal; pacientes com hipocalcemia;