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Complexos fisiológicas do evento cicatrização de feridas

Relatório de pesquisa: Complexos fisiológicas do evento cicatrização de feridas. Pesquise 859.000+ trabalhos acadêmicos

Por:   •  24/9/2013  •  Relatório de pesquisa  •  2.547 Palavras (11 Páginas)  •  634 Visualizações

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BIOLOGIA DA FERIDA E CICATRIZAÇÃO

WOUND BIOLOGY AND HEALING

Maria de Fátima G S Tazima1, Yvone Avalloni de Morais Villela de Andrade Vicente1, Takachi Moriya2

1Docente da Divisão de Cirurgia Pediátrica, 2Docente da Divisão de Cirurgia Vascular e Endovascular. Departamento de Cirurgia e

Anatomia da FMRP-USP.

Correspondência: Maria de Fátima G S Tazima. Divisão de Cirurgia Pediátrica, Departamento de Cirurgia e Anatomia da FMRP-USP.

Av. Bandeirantes, 3900. CEP: 14048-900 - Ribeirão Preto /SP. (email: mftazima@terra.com.br)

Tazima MFGS, Vicente YAMVA, Moriya T. Biologia da ferida e cicatrização. Medicina (Ribeirão Preto) 2008; 41

(3): 259-64.

RESUMO: O conhecimento dos complexos eventos fisiológicos da cicatrização da ferida é de

grande importância para o cirurgião. A reparação das feridas é apresentada em suas etapas

inflamatória, proliferativa e de maturação.

Palavras-chaves: Cicatrização de Feridas. Ferimentos e Lesões/cirurgia. Ferida Operatória.

Biologia da Ferida. Biologia/Ferimentos e Lesões.

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O reparo de feridas, uma solução de continuidade

dos tecidos, decorrente da lesão por agentes mecânicos,

térmicos, químicos e bacterianos, é o esforço

dos tecidos para restaurar a função e estruturas normais.

O conhecimento dos complexos eventos fisiológicos

da cicatrização de feridas é de grande importância

para o cirurgião.

A regeneração é a restauração perfeita da arquitetura

do tecido pré-existente, na ausência de formação

de cicatriz, e embora seja o tipo ideal no universo

de cicatrização de feridas, ela só é observada

no desenvolvimento embrionário, organismos inferiores

ou em determinados tecidos como ossos e fígado.

Na cicatrização de feridas a acurácia da regeneração

é trocada pela velocidade de reparo.

A reparação de feridas passa pelas seguintes

etapas básicas: fase inflamatória, fase proliferativa (que

incluem reepitelização, síntese da matriz e neovascularização)

e fase de maturação.

1- FASE INFLAMATÓRIA

Inicia-se no exato momento da lesão. O sangramento

traz consigo plaquetas, hemácias e fibrina,

selando as bordas da ferida, ainda sem valor mecânico,

mas facilitando as trocas. O coágulo formado estabelece

uma barreira impermeabilizante que protege

da contaminação. Com a lesão tecidual, há liberação

local de histamina, serotonina e bradicinina que causam

vasodilatação e aumento de fluxo sanguíneo no

local e, conseqüentemente, sinais inflamatórios como

calor e rubor. A permeabilidade capilar aumenta causando

extravasamento de líquidos para o espaço extracelular,

e conseqüente edema.

A resposta inflamatória, que perdura cerca de

três dias,e na qual ocorre a migração seqüencial das

células para a ferida é facilitada por mediadores bioquímicos

que aumentam a permeabilidade vascular, favorecendo

a exsudação plasmática e a passagem de

elementos celulares para a área da ferida. Os mediadores

bioquímicos de ação curta são a histamina e serotonina

e as mais duradouras são a leucotaxina, bradicinina

e prostaglandina. A prostaglandina é um dos mediadores

mais importantes no processo de cicatrização,

pois além de favorecer a exsudação vascular, estimula

a mitose celular e a quimiotaxia de leucócitos.

Os primeiros elementos celulares a alcançar o

local da ferida são os neutrófilos e os monócitos, com

Medicina, Ribeirão Preto, Simpósio: FUNDAMENTOS EM CLÍNICA CIRÚRGICA - 1ª Parte

2008; 41 (3): 259-64 Capítulo II

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Biologia da ferida e cicatrização Medicina (Ribeirão Preto) 2008; 41 (3): 259-64.

Tazima MFGS, Vicente YAMVA, Moriya T http://www.fmrp.usp.br/revista

2- FASE PROLIFERATIVA

A fase proliferativa é composta de três eventos

importantes que sucedem o período de maior atividade

da fase inflamatória: neo-angiogênese, fibroplasia

e epitelização. Este fase caracteriza-se pela formação

de tecido de granulação, que é constituído por um

leito capilar, fibroblastos, macrófagos, um frouxo arranjo

de colágeno, fibronectina e ácido hialurônico. Esta

fase inicia-se por volta do 3º dia após a lesão, perdura

por 2 a 3 semanas e é o marco inicial da formação da

cicatriz.

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