Consequências e complicações da aterosclerose

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Arteriosclerose/aterosclerose

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Arteriosclerose Ateroscleros e Calcificação da média de Mönckeberg arterioloscleros e Arteriosclerose Envelhecimento

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Histórico A partir de 1948 iniciou-se na cidade de Framingham o projeto intitulado Framingham Heart Study com o objetivo de determinar as causas da doença cardíaca isquêmica e do AVC. Consulte: http://www.framinghamheartstudy.orghttp://www.framinghamheartstudy.org Henry C. McGill e cols 1959 e início da década de 60 – Estudo multicêntrico sobre gravidade da aterosclerose em populações da América, Europa e África

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Framingham Heart Study, McGill e cols e etc. Hipertensão Colesterol alto (LDL) Triglicerídeos elevados Tabagismo Obesidade Diabetes Sedentarismo Idade Sexo Dieta pobre em antioxidantes

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Valores de referência para adultos acima de 20 anos LÍPIDESVALORESCATEGORIA CT<200 200-239 240 Ótimo Limitrofe Alto LDL-C<100 100-129 130-159 160-189 190 Ótimo Desejável Limítrofe Alto Muito alto HDL-C<40 >60 Baixo Alto TG<150 150-200 200-499 500 Ótimo Limítrofe Alto Muito alto

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Hiperlipidemia Síntese ou Inibição de subst vasodilat. Acúmulo subendotelial Oxidação da LDL Tabagismo Antioxidantes - -

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LDL Oxidada Fica mais tempo na circulação e penetra mais facilmente na íntima arterial; Rapidamente fagocitada por macrófagos e miócitos; QTX para leucócitos e indução de moléculas de adesão (VCAM, selectinas P e E) para monócitos; Estímulo para síntese de fatores de crescimento para cels musculares lisas; É imunogênica, induzindo a produção de anticorpos.

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TABAGISMO RL Viscosidade sangue Ativ F XII Prolif celular em artérias Colesterol AGEs AGEs – Advanced Glycation End products Diabetes Envelhecimento Ativ plaquetária Moléculas de adesão Leucócitos PCR FNT IL-6 Ativ de LB Produção de prot de fase aguda Produzida por LT, LB, M Ø, fibrob, endot, céls epit. Tromboxano A 2 Prostaciclina Fator von Willebrand

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Diabete melito NO, PG Disfunção endot RL? Alts memb basais Mecanismo antioxidante Prolif de céls e MEC Fator cresc leiomiócitos Oxidases de lipídeos e glicídeos Insulina nos com Diabete do tipo II Ativ plaquetária Tromboxano A 2 Prostaciclina Proteinocinase C Fatores procoagulantes Hiperlipidemia DIABETE MELITO

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OUTROS FATORES QUE CONTRIBUEM PARA A ATEROSCLEROSE Completar com leitura no livro texto Níveis elevados de homocisteína (ácido fólico, vit E, C e B12 e ác omega- 3 reduzem seus níveis) Hiperuricemia Agentes infecciosos (Chlamydia pneumoniae, herpes simplex, CMV, enterovírus, Helicobacter pylori, Porphyromonas gengivalis) Gênero (sexo) – Estrógenos HDL/LDL, de resistência à insulina, de fibrinogênio, da proliferação de leiomiócitos, ação antioxidante. Etnia Obesidade Ferro (RL?) Álcool

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Patogênese Teorias (hipóteses) – Da Insudação (embebição) de Virchow, 1856 – Da Incrustação de Rokitansky (Teoria trombogênica), 1852 – Hipótese Monoclonal de Benditt, 1978 – Reação à lesão (Ross & Glomset, 1976, 1986). Representa a atualização da teoria da insudação. É a teoria aceita na atualidade.

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Hipótese de reação à lesão

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MCP-1 - monocyte chemotactic protein

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