Os Estudos Epidemiológicos Transversais

Atividade 4 - 23/08/2021

Nome da disciplina: MPR 5720 - Estudos Epidemiológicos Transversais

Docentes responsáveis: Prof. Dr. Heráclito Barbosa de Carvalho e Prof. Dr. Marcus Vinicius Nascimento Ferreira

Discentes:

Anderson Lima Cordeira Silva    

Denilson José Silva Feitosa Junior

Heriederson Sávio Dias Moura

Melisane Regina Lima Ferreira                                                          

Artigo: Souza, MFM e Silva GR. Risco de distúrbios psiquiátricos menores em área metropolitana na região Sudeste do Brasil, Revista de Saúde Pública, 32 (1):50-8, 1998.

Esse roteiro tem a função de orientar o grupo na leitura e preparação do seminário do artigo dado em aula.

1. Quais as justificativas apresentadas pelos autores para o desenvolvimento da pesquisa?

• Em um primeiro momento, são apresentados artigos realizados em outros países, a exemplo da Inglaterra (Londres), Estados Unidos (Nova Iorque) que abordam o maior risco de desenvolvimento de doenças em motoristas e cobradores, a alta frequência de afastamento por desordens funcionais nervosas e doenças psicossomáticas, e apenas um no Brasil (São Paulo) que evidencia elementos presentes nesta categoria que determina um trabalho mais penoso para estes profissionais.
• Posteriormente, é levantado a escassez de estudos acerca dos trabalhadores em transporte urbano por ônibus no Brasil e as questões sobre saúde mental e trabalho, sendo este um campo pouco explorado por pesquisadores e epidemiologistas.
• Por fim, os autores apresentam a importância do estudo para a produção de conhecimento, considerando a importância social e econômica do transporte coletivo por ônibus nas grandes cidades, suas singularidades e a estreita relação com o processo histórico de urbano-industrialização dos centros urbanos.

1. Você concorda?

- Sim, pois de fato é uma categoria profissional na qual, principalmente no Brasil, está exposta a fatores estressantes que podem desencadear maior risco de desenvolvimento de doenças, especialmente, de desordens mentais. Acrescentaríamos o fato de pertencerem a uma atividade essencial (mobilidade urbana) e lidarem com diferentes públicos diariamente, além do baixo reconhecimento profissional e cotidianamente estarem submetidos a trânsito intenso. Acreditamos que o estudo foi inovador, considerando o ano de publicação, para o campo de saúde ocupacional/do trabalhador e saúde mental.

1. Qual o tipo de desenho epidemiológico deste estudo?  Justifique a resposta.

- Estudo epidemiológico de corte transversal, pois foi realizada a análise de prevalência, em que os fatores de risco para a ocorrência de distúrbios psiquiátricos menores e o desfecho a serem analisados foram avaliados ao mesmo tempo em determinada amostra de motoristas e cobradores de ônibus urbanos.

1. Qual o universo da pesquisa?

- Motoristas e cobradores de ônibus urbanos no Município de São Paulo.

1. O cálculo do tamanho da amostra que foi aplicada no estudo de Londrina [Christofaro e colaboradores] é idêntico ao utilizado neste estudo? Justifique.

- Não, considerando que no estudo de Christofaro e colaboradores, foi utilizado uma amostra por conglomerados. Já no artigo de Souza e colaboradores, foi utilizada uma amostra casual simples para o estudo-piloto e, posteriormente, uma amostra aleatória estratificada, embora esta não esteja descrita de forma clara no método.

1. Quantas variáveis independentes os autores analisaram no início da pesquisa?
   - 15: categoria ocupacional, idade, sexo, salário mensal, tempo de residência na região metropolitana de São Paulo, procedência, escolaridade, horas de sono por dia, condições de regulagem do assento, tipo de trânsito, faltas ao trabalho, tempo de trabalho na empresa, alteração na escala de folga ou na escala de trabalho, número de pausas entre viagens e jornada diária de trabalho.
2. Você sugeriria outras a serem incorporadas? Quais e por quê?

- Sim, outras variáveis relacionadas às características sociodemográficas, tais como raça/cor, uso de álcool, cigarro ou medicamentos controlados. Para a raça/cor, acreditamos que poderia ter sido interessante incorporá-la, considerando aspectos relacionados ao racismo estrutural que poderiam ocasionar DPMs nesta categoria profissional; e o uso de álcool, cigarro ou medicamentos controlados, visto seus possíveis efeitos deletérios que poderiam potencializar os DPMs.

1. Montem uma tabela 2x2 com números absolutos utilizando as variáveis categoria profissional e presença de distúrbio psiquiátrico menor (Tabela 1).

DPM	Suspeitos	Não Suspeitos	Total
Motorista	57	368	425
Cobrador	119	303	422
Total	176	671	847

1. O qui quadrado (χ2) é 28,01. Interprete o significado desse χ2.

- Considerando o nível de significância de 5% (p<0,05) (χ² tabelado = 3,84), e que o χ² calculado > χ² tabelado, rejeita-se a hipótese nula, assumindo, portanto que a presença de DPM está associada com a categoria profissional de cobradores e motoristas de ônibus urbano.

1. Calcule o odds ratio (OR) e compare com o resultado mostrado na tabela 1.

[pic 1]

[pic 2]

[pic 3]

- OR = 0,39, sendo na tabela transcrito como 2,54.

1. Interprete o resultado

- Para a proporção de 254 cobradores com distúrbios psiquiátricos menores (DPMs) haverá 100 motoristas na mesma condição, ou seja, sugere-se que os cobradores tiveram maior chance de serem acometidos por DPMs, em relação aos motoristas de ônibus.