O Fichamento Na Nutrição

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FICHAMENTO DE ARTIGO

Curso de Nutrição

Campus Marquês

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Semestre:

- Período:        DATA:

Componente:

Docente Responsável:

Tema: Avaliação do estado nutricional de pacientes hospitalizados por HIV/AIDS

Título e Subtítulo:

Perfil nutricional e alimentar de portadores de HIV-1/AIDS internados em um hospital universitário

Autores:

Luanny Kaísa de Oliveira Kauffmann; Rozinéia de Nazaré Alberto Miranda; Aldair da Silva Guterres; Amanda Fernandes Pinto.

Revista, Editora e Ano de Publicação: 

Revista Ciência & Saúde; Editora EDIPUCRS; Publicado em 2017.

Referencia Bibliográfica Completa:

Vancouver

Kauffmann LKO, Miranda RNA, Guterres AS, Pinto AF. Perfil nutricional e alimentar de portadores de HIV-1/AIDS internados em um hospital universitário. Ciência & Saúde. 2017;10(2):82-88.

Objetivos. 

Avaliar o perfil nutricional e alimentar de portadores de HIV-1, internados em um hospital universitário.

Introdução: 

- A síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA, AIDS – Acquired Immunodeficiency Syndrome) é a manifestação clínica extrema da infeção por um retrovírus, o vírus da imunodeficiência humana (VIH, HIV – Human Immunodeficiency Virus).

- Ele tem a capacidade de inserir seu material genético em células alvo-hospedeiras, principalmente os linfócitos T CD4, os quais constituem células de defesa do sistema imunológico humano. Após a infeção e ampla replicação, o vírus destrói várias células e, posteriormente, infecta outras. Esta infecção é uma doença de espectro amplo, com curso clínico variável, progressiva supressão do sistema imunológico, indução a infecções oportunistas recorrentes, alterações nutricionais, debilitação progressiva e morte.

- O HIV pode originar um progressivo aparecimento de desnutrição devido a uma ingestão alimentar diminuída, ao aumento das necessidades energéticas, à alteração da absorção e do metabolismo dos nutrientes e à interação da terapia com os nutrientes. Esta patologia enfraquece o sistema imunitário, aumentando o risco de aparecimento de infeções oportunistas e mortalidade nestes doentes. São sinais e sintomas da desnutrição a perda de peso, perda de massa magra e massa gorda, déficit em micronutrientes (vitaminas e minerais) e competência imunitária diminuída

 - O papel da nutrição é fundamental para otimizar o estado nutricional do doente através da avaliação, diagnóstico, intervenção e monitorização nutricional. O nutricionista deve fornecer ao doente uma terapia individualizada e educação a nível nutricional.

Métodos: 

- Trata-se de um estudo transversal, descritivo.

- A população do estudo foi composta por 54 pacientes internados, de ambos os sexos, na faixa etária de 20 a 59 anos, acompanhados durante o período de abril a outubro de 2014, por demanda espontânea.

- Os pacientes foram submetidos à análise do perfil socioeconômico e demográfico, avaliação antropométrica e avaliação dietética.

- Para a realização do estudo foi utilizado formulário próprio para o levantamento das características demográficas (sexo e idade), socioeconômicas (estado civil, escolaridade e renda familiar), antropométricas (índice de massa corporal (IMC), prega cutânea tricipital (PCT), circunferência do braço (CB) e circunferência muscular do braço (CMB) e dietéticas (questionário de frequência alimentar (QFA).

- A avaliação antropométrica foi realizada mediante aferição das medidas de peso (kg) e altura (m), PCT, CB e CMB.

- Para identificação de hábitos alimentares foi realizado QFA adaptado de acordo com a regionalidade.

- A análise dos dados ocorreu pela estatística descritiva, através das medidas de tendência central (média) e de medidas de variabilidade (desvio padrão), bem como a distribuição absoluta e relativa (n - %). Para verificar as diferenças de médias foi realizada a análise de variância (ANOVA) e o grau de associação entre as variáveis foi medido pela correlação de Pearson, em virtude da distribuição normal da amostra, estabeleceu-se como significância valor de p<0,05.

- A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos do Hospital Universitário João de Barros Barreto [...].

Discussão:

- Dos 54 pacientes investigados, a maioria foi do sexo masculino, característica semelhante descrita no estudo proposto por Grangeiro et al.15 (85,6%) e Pieri et al.16 (62%).

- A maior incidência de pacientes com a doença na faixa etária de 20 a 40 anos também foi observado por Motta et al. A grande incidência nessa faixa etária pode ser justificada por compreender um período de maior atividade sexual, associado a um maior descuido no modo de prevenção, como o uso de preservativos e consequentemente a falta deste compromisso levar a uma maior capacidade para se propagar a doença.

- Acerca do perfil socioeconômico demonstra-se que os pacientes pertencem a um nível econômico baixo, apresentando também uma baixa escolaridade. Esses resultados são semelhantes ao achado obtido por Motta et al., que observou que o número de pessoas infectadas pelo HIV com baixo padrão socioeconômico está aumentando.

- De acordo com o IMC, revelou-se diagnóstico de desnutrição. Estudo semelhante realizado por Ribeiro observou elevada predominância de baixo peso em pacientes hospitalizados por HIV/AIDS.

- No presente estudo, o uso da PCT demonstrou predominância para desnutrição, corroborando com os achados de Ladeira & Silva, que mostraram que a maioria dos pacientes apresentou uma baixa reserva de gordura subcutânea. O uso da CB evidenciou ocorrência de desnutrição, semelhante ao encontrado por Feitosa & Cabral, que acharam valores altos desse parâmetro.

- Quanto a CMB, o diagnóstico refere-se também a desnutrição. Foram encontrados resultados contrários nos estudos de Gomes & Lourival, no qual houve prevalência de eutrofia indicando adequada reserva de massa muscular.

- No presente estudo, observou-se correlação significativa entre as variáveis antropométricas. O IMC correlaciona-se em grande magnitude com as demais variáveis (PCT, CB e CMB). Constata-se que houve uma moderada correlação entre o IMC e a PCT e forte correlação entre IMC com a CB e CMB, ou seja, quando o paciente apresentava seu estado nutricional classificado em desnutrição pelo IMC, também seu estado nutricional se deteriorava em relação às medidas da CB e da CMB, correlação diretamente proporcional e positiva. Visto isso, a utilização do IMC deve ser combinada com demais medidas para se avaliar de modo mais eficaz e minucioso o estado nutricional do paciente. O IMC associado às variáveis utilizadas no presente estudo possibilitou obter-se uma ideia mais precisa da composição e distribuição de massa magra e gordura corporal.

- Analisando a ingestão dietética, observou-se que no grupo dos alimentos energéticos, o consumo de cereais, massas, tubérculos é bastante expressivo, ressaltando o consumo diário de alimentos como arroz, farinha e pão. É frequente o consumo de massas e biscoitos entre a amostra. Verificou-se baixa frequência de consumo de alimentos gordurosos e industrializados, para a maioria dos pacientes do estudo, demonstrando ser um resultado satisfatório, mesmo o maior número não recebendo orientações de um profissional adequado sobre reduzir esses alimentos antes de serem hospitalizados.

- Observou-se que o grupo dos alimentos construtores, apresentou consumo diário de leite, sendo relevante também o consumo diário de feijão. Dentre as carnes, o frango apresentou o maior consumo semanal, seguido de peixe.

- Em relação aos alimentos reguladores referidos no estudo, como as frutas, verduras e legumes, os mesmos apresentam um consumo diário, no entanto, a ingestão ainda é pequena quando comparado ao consumo recomendado pelo Guia Alimentar da População Brasileira.

Conclusão:

Os resultados deste estudo mostraram que a maioria dos pacientes apresentou estado nutricional de desnutrição, com perda de massa magra e gordura corporal. Ressalta-se a utilização do IMC combinado com outras variáveis antropométricas para um diagnóstico mais eficaz do estado nutricional desses indivíduos. O perfil alimentar, de modo geral, se caracterizou por prevalência de hábitos alimentares saudáveis dos mesmos. Sugere-se que novos estudos sejam conduzidos com a finalidade de avaliar o estado nutricional e a qualidade da alimentação de pacientes internados por HIV/AIDS no Brasil, considerando que essas informações são essenciais para guiar a execução do diagnóstico precoce e também servir como base para a terapêutica nutricional, subsidiando proporcionar estratégias nutricionais que venham auxiliar na potencialização da melhora clínica e nutricional de pacientes com HIV.

Assinatura do Discente        Assinatura do Docente Responsável

Assinaturado Coordenador