Hiperplasia gengival medicamentosa

HGM refere-se ao crescimento anormal do tecido gengival secundario ao uso de medicamentos sistemicos.

Hiperplasia apesar de ser o termo impegrado não é a forma mais correta pois não há hiperplasia ou hipertrofia deste tecido seja do epitelio ou das celulas to tecido conjuntivo, o aumento da gengiva se deve a uma quantidade maior de matriz extracelular, predominantemente colageno,  alguns pesquisadores dizem que o aumento do tecido gengival deve-se a uma deficiência na degradação de colágeno causada por uma interferência associada ao medicamento

Nifedipina, cicloosporoina e fenitoina estão relacionadas a desregulação de calcio que desorganiza o processo de fagocitose de colageno e o processo de remodelação do tecido, que normalmente acontece, sabendo que o tecido gengival sofre remodeções continuas a fim de manter o volume do tecido gengival constante

 A prevalencia da HGM pode ser relacionada a fenitoina que está presente em 50% dos casos e logo depois a cicloosporina com 25% dos pacientes, a HGM quando relacionada a cicloosporina nos sugere que que a suceptibilidade quanto a doença esteja ligada a certos antigenos de histocompatibilidade

O grau do aumento gengival também está ligado a formação de biofilme e a má higiene bucal, a higiene bucal pode reduzir a gravidade da proliferação, a melhora significativa acontece quando é instituido um  rigoroso programa de higiene bucal, entretanto, a eliminação da inflamação gengival é que resulta na melhora clinica notável, o grau de HGM é maior em tabagistas

Jovens fazem uso de fenitoina, bloqueadores de calcio em adultos e idosos

Após 1 a 3 meses os aumentos se originam nas papilas interdentais e se espalham pela superficie dos dente, em casos mais extensos pode chegar a cobrir a coroa do dente envolvido ou até de outros, podendo interferir na fala e na oclusão, areas  edêntulas geralmente não são afetadas

Em pacientes com DEVH existe um crescimento de tecidos moles não gengivais induzidos pro cicloosporina que se assemelha a granulomas piogênicos, acredita-se que a a cicloosporina  estimule proliferações nesses tecidos inflamados

Quando inflamada a gengiva torna-se vermelha escura, edematosa, sangra com facilidade e ocasionalmente é ulcerada, quando verificada demonstra uma quantidade maior de colageno por unidade de volume e com uma densidade normal de fibroblastos

Suspensão e troca de medicamento, no entanto, o resultado não é imediato, em casos mais graves recomenda-se a suspensão do medicamento poor no minimo 6 a 12 meses, se o uso do medicamento for imprescindivel, será necessário um acompanhamento do profissional para que seja feita a limpeza e controle caseiro da placa bacteriana pelo proprio paciente, agentes como a clorexidina tem se mostrado eficientes na prevenção da formação de placa, o ácido fólico tbm é capaz de atenuar a HGM, também foi observada uma possivel resolução a HG associada a cicloosporina quando ocorre o uso de metronidazol e azitromicina, esses medicamentos parecem inibir a proliferação de colágeno, além de suas habilidades antimicrobianas