MODELO PARA ENCAMINHAMENTO QUALITY
Por: Carlos Henrique • 7/5/2020 • Projeto de pesquisa • 477 Palavras (2 Páginas) • 663 Visualizações
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Horário de funcionamento: SEGUNDA a SEXTA: 07:30 às 11:30
ENCAMINHAMENTO PARA EXAMES
( X ) Admissional ( ) Periódico ( ) Demissional
( ) Mudança de Função ( ) Retorno ao Trabalho (obrigatório trazer cópia da liberação do INSS)
( ) Avaliação clínica (trazer laudos médicos)
NOME: _________________________________________________________ IDENTIDADE:________________________
CPF: _________________________ DATA DE NASC: __________________ PIS/PASEP: _________________________
CARGO: RECEPCIONISTA
NOME EMPRESA: CENTRO ESPECIALIZADO EM PSICOLOGIA ANDRADE LTDA
*PARA OBRAS > Nº CNO: _____________________ CNPJ: 26272888000105
TEL / EMAIL: 21 981780497 / CEPAPSICOLOGIARJ@GMAIL.COM
Exames Complementares, se necessários:
( ) Raio X tórax ( ) Audiometria ( ) Espirometria ( ) Eletroencefalograma ( ) Eletrocardiograma
( ) Glicose -Necessário jejum ( ) Hemograma – Não é necessário jejum ( ) Teste de equilíbrio ( ) Acuidade Visual
( ) Outros exames se necessário:__________________________________________________________________ Atendimento por ordem de chegada, efetuado mediante apresentação de IDENTIDADE ou CTPS e OBRIGATORIAMENTE o CPF
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Horário de funcionamento: SEGUNDA a SEXTA: 07:30 às 11:30
ENCAMINHAMENTO PARA EXAMES
( X ) Admissional ( ) Periódico ( ) Demissional
( ) Mudança de Função ( ) Retorno ao Trabalho (obrigatório trazer cópia da liberação do INSS)
( ) Avaliação clínica (trazer laudos médicos)
NOME: _________________________________________________________ IDENTIDADE:________________________
CPF: _________________________ DATA DE NASC: __________________ PIS/PASEP: _________________________
CARGO: RECEPCIONISTA
NOME EMPRESA: CENTRO ESPECIALIZADO EM PSICOLOGIA ANDRADE LTDA
*PARA OBRAS > Nº CNO: _____________________ CNPJ: 26272888000105
TEL / EMAIL: 21 981780497 / CEPAPSICOLOGIARJ@GMAIL.COM
Exames Complementares, se necessários:
( ) Raio X tórax ( ) Audiometria ( ) Espirometria ( ) Eletroencefalograma ( ) Eletrocardiograma
( ) Glicose -Necessário jejum ( ) Hemograma – Não é necessário jejum ( ) Teste de equilíbrio ( ) Acuidade Visual
( ) Outros exames se necessário:__________________________________________________________________ Atendimento por ordem de chegada, efetuado mediante apresentação de IDENTIDADE ou CTPS e OBRIGATORIAMENTE o CPF
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