Plano de Capacitação

ROTEIRO DE TRABALHO

SUL AMÉRICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE                                                                           EMPREGADOS VINCULADOS AO PCS/88

REGISTRO ANS:  006246

APÓLICE: 13706

PRODUTO: 669

CONTRATO: 038/09 – VIGÊNCIA ATÉ 28/03/2015

REPRESENTANTE: Luiz Felipe Ramos – (21) 2506-4950 – [e-mail]

CORRETORA: Kátia Martins – (21) 3916-7250 / 9972-1399 – [e-mail]

1 – SUL AMÉRICA ONLINE: APLICATIVO PARA REEMBOLSOS E EMISSÃO DE FATURA MENSAL.

EMPRESA:  32499 – USUÁRIO: MASTER – SENHA: 831092

1. – CADASTRAMENTO DE REEMBOLSO – PERIODICIDADE: ALEATÓRIA

ACESSAR:              

SEGURADOS

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REEMBOLSO

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SOLICITAÇÃO

1. Informar os dados solicitados na tela.
2. Imprimir o formulário Solicitação de Reembolso (SR), enviar juntamente com as notas fiscais/recibos originais.
3. Arquivar cópia das SR enviadas, juntamente com a carta e o protocolo de encaminhamento.
4. Para verificar os pagamentos, acessar:  Acompanhamento ou Demonstrativo Reembolso Online.
5. Quando houver devolução de solicitação de reembolso, encaminhar para o empregado, via bilhete interno para que o mesmo providencie o solicitado, se for o caso. Arquivar uma cópia dos documentos devolvidos ao empregado, juntamente com o devido protocolo.

1. – EMISSÃO DE FATURA – PERIODICIDADE: MENSAL – VENCIMENTO DIA 05 DE CADA MÊS

ACESSAR:

FATURAMENTO

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EMISSÃO DE FATURA PRÊMIO

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DEMONSTRATIVO DE FATURAMENTO/FICHA DE COMPENSAÇÃO

1. Imprimir o boleto bancário disponibilizado no sistema a partir do dia 20 de cada mês. O boleto original é encaminhado pela Seguradora, chegando após o dia 25 do mês. Basta arquivá-lo.
2. Imprimir os anexos que farão parte do processo de pagamento da fatura, acessando:

FATURAMENTO	→	EMISSÃO DE FATURA PRÊMIO	→	ANEXOS	→	MOVIMENTAÇÕES OCORRIDAS NA FATURA
					→	RELAÇÃO DE EMPREGADOS ATIVOS

1. Solicitar autuação de processo contendo: solicitação de autuação, boleto bancário com carimbo de atesto, relação de empregados e movimentação do mês, se for o caso.
2. Ao retornar do Protocolo, anexar a respectiva DLC e entregar ao Gerente.
3. Os extratos disponibilizados pela Sul América deverão ser encaminhados aos empregados.

Atualmente, os extratos são entregues ao responsável pela separação dos contracheques para envio no mesmo malote.

APLICATIVO MEIO ELETRÔNICO – MECSAS

 ACESSAR 32499 – master

1 – APLICATIVO PARA MANUTENÇÃO DO CADASTRO DE BENEFICIÁRIOS – PERIDIOCIDADE: ALEATÓRIA

1. Acessar o sistema quando necessário efetuar a movimentação no cadastro de beneficiários – exclusão, inclusão e alteração.
2. Acessar diariamente para receber arquivos de atualizações cadastrais.
3. Para os casos de exclusão por óbito, anexar o documento ao enviar os dados.

DEMAIS ATIVIDADES DE RESPONSABILIDADE DA GECAP – EMPREGADOS VINCULADOS AO PCS/88

1. – REEMBOLSO ODONTOLÓGICO/ÓCULOS - PERIODICIDADE: ALEATÓRIA

1. Acessar a planilha e preencher os dados necessários:

GEIPOT (R)

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VALEC 2015

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REEMBOLSO VALEC

1. Acessar na Intranet da Valec o módulo SINUDO para verificar o número da DLC. Acessar a Plataforma de Gestão-  PGV para cadastramento do processo de solicitação do reembolso. No campo Assunto copiar os dados da autuação do processo, que deverá conter o número do processo gerado no PGV.

INTRANET VALEC

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INFORMAÇÕES E ACESSO

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ACESSE O SINUDO

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USUÁRIO SENHA

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CADASTRO DOCUMENTO

Obtenção de número de DLC

INTRANET VALEC

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PLATAFORMA E GESTÃO VALEC

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PGV

→

USUÁRIO SENHA

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NOVO PROTOCOLO

Cadastramento do processo no sistema

VALEC 2015

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PROTOCOLO

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AUTUAÇÃO DE PROCESSO

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REEMBOLSO VALEC

Formulário de autuação de processo

1. Montagem do processo: solicitação de autuação, planilha, nota/cupom fiscal, Tabela de percentual de desconto (PCS/88). Fazer cópia do cupom fiscal e anexar ao processo juntamente com o original.  Tramitar, via PGV, para o setor de Protocolo. Ao retornar anexar a respectiva DLC.
2. Manter atualizada a planilha CONTROLE DE REEMBOLSO DE ÓCULOS. Cada beneficiário tem direito ao reembolso de um par de óculos/lentes, no período de doze meses.
3. Atentar para o valor máximo permitido para reembolso de óculos, conforme Tabela % do PCS/88.
4. Manter atualizada a planilha RESUMO MENSAL DE REEMBOLSOS PROCESSADOS, com os dados dos reembolsos odontológicos e com aquisição de óculos.

1. – BENEFICIÁRIOS COM IDADE IGUAL / SUPERIOR A 21 E 24 ANOS

1. Enviar memorando aos empregados nos meses de fevereiro e julho de cada ano, solicitando a declaração estudantil de nível superior do seu dependente, comprovando a regularização do semestre letivo. A apresentação é obrigatória e caso não seja entregue no prazo previsto, o dependente deverá ser excluído do cadastro.
2. O empregado deverá comunicar a data de conclusão do curso universitário de seu dependente, devendo ser providenciada a imediata exclusão, via MECSAS ou preencher o formulário em duas vias e entregar na sede da Sul América em Brasília – SHCGN 703 – Bloco D – Loja 22.
3. Para os empregados com idade superior a 24 anos, mesmo que estejam cursando faculdade, deverá ser excluído do cadastro. Enviar memorando com antecedência de 60 (sessenta dias), dando oportunidade de continuidade no plano de saúde, condicionando 100% do pagamento da mensalidade pelo empregado, descontada em folha de pagamento.

1. – OUTROS

1. FOPAG - preencher mensalmente a planilha, para desconto em folha de pagamento do valor correspondente a 50% da mensalidade do plano de saúde da empregada Maria Elisa Brum. Entregar à GEREH no primeiro dia útil de cada mês.
2. DIRF – preencher mensalmente a planilha com os dados da FOPAG e do RESUMO MENSAL DE REEMBOLSOS PROCESSADOS – referem-se aos valores das despesas com a assistência à saúde dos empregados. Não incluir os dados referentes aos reembolsos de óculos.
3. FAC e SALDO DE CONTRATO – preencher mensalmente as planilhas com os valores mensais pagos à seguradora de saúde, para encaminhamento até o dia 10 de cada mês, à Superintendente da SUREH e para a AUDIN:  [e-mail]       e    [e-mail]

ASSISTÊNCIA À SAÚDE AUTOGESTAO – EMPREGADOS DO EXTINTO GEIPOT

REGULAMENTAÇÃO: RD. 002/2010