Hipertensão arterial

Hipertension Arterial:

HTA: Síndrome Cardiovascular Progresivo que puede obedecer a múltiples de causas y que, incluso en estadios iníciales con mínimas o nulas elevaciones tensiónales, ya es posible la presencia de afección en órgano diana y que, en ausencia de tratamiento, puede progresar hasta la muerte. 2 o más tomas ≥ 140/90

Definición y Clasificación de la HTA

CategoríaSistólica Diastólica

Optima < 120 < 80

Normal < 130 < 85

Normal alto 130 - 139 85 - 89

Hipertensión

Estadio I 140 - 159 90 - 99

Estadio II 160 - 179 100 - 109

Estadio III > = 180 > = 110

Clasificación de la HTA

-Primaria ó idiopática ( Esencial)

-Secundaria

HTA Esencial: Cuando no esta presente alguna causa secundaria y por lo general el aumento de la TA es ligero a moderado, esta HTA es poligénica donde la herencia y el ambiente son factoresdeterminantes.

HTA SecundariaComo su nombre lo indica es secundaria a patologías de diferentes órganos ó sistema y se presenta por lo general en niños muy pequeños y las cifras de TA son alta, rara vez son obesos.

Causas de HTA Secundaria:

1- Enfermedades renales del parénquima Glomerulonefritis ,Pielonefritis crónicas. Nefritis intersticial. Uropatía obstructiva Hipoplasia y displasia renal. Glomerulopatías crónicas. Nefropatías de reflujos

2- Enfermedades reno vascular Estenosis de arterias renales. Síndrome de Takayasu. Trombosis de la arteria o vena renal. Arterosclerosis

3- Enfermedades cardiovasculares:CoAo (Torácica ó abdominal).- PCA- Fístula arterio venosa

4-Causas neurológicas-HTendocraniana. -Tumores

5- Endocrinas:Síndrome de Cushing - Hipertiroidismo. - Hiperparatiroidismo. - Síndrome adrenogenital

6- Iatrogénicos:- Drogas simpáticos- miméticas -Anticatarrales y anorexígenos -ACTH (corticoides) -Anticonceptivos orales. -Antidepresivos tricíclicos

7- Misceláneas:- Quemaduras. - Síndrome de Steven Johnson- Colágenos (LES)

8- Metabólicas:- Porfiria - Diabetes Mellitas. - Hipercalcemia- Hipernatremia

9- Causas enel RN:- Trombosis de laarteria renal - Estenosis de laarteria renal - Trombosis venosa renal - Anormalidades congénitas renales -CoAo - Displasíabroncopulmonar - PCA - Hemorragia intraventricular

SilencioCefaleaMareosZumbido de oídosRubor facialEpistaxisHemorragia subconjuntivalAnginaDisnea

TRATAMIENTO Tratamiento no farmacológico.Tratamiento farmacológico.

Modalidades de Tratamiento: prevencion primaria: tto preventivo, tto de la enfermedad hipertensiva, farmacologico

Prevencion segundaria: tto rehabilitador: ttofarmacologico, tto dirigido a la recuperacion del paciente.

ESTILOS DE VIDA: El término Estilo de Vida se utiliza para designar la manera general de vivir.Son un conjunto de comportamientos y actitudes que desarrollan las personas, algunas veces son saludables y otras son nocivas para la salud. determinadas por factores socioculturales y características personales.

Modificaciones del estilo de vida en la Hipertensión arterial :Control del peso corporal Incremento de la Actividad física. Relacionados con la alimentación: Reducir la ingesta de sal. Educación nutricional. Equilibrio energético / micronutrientes (calcio, potasio, magnesio).Eliminación o disminución de la ingestión de alcohol.Eliminación del tabaquismo.

Peso corporal: perdida moderada de peso mejora El control disminuye el Riesco de cardiopatías

Actividad física. Recomendaciones generals: Mantener el peso adecuado y saludable para su edad. Si es obeso la primera meta a obtener es la reducción del peso corporal.Practicar sistemática y regularmente una actividad física y/o deportiva al menos de 45-60 minutos (caminar, correr, nadar, montar bicicletas entre otras).

Café:La cafeína que contiene una taza de te o de café, aumenta la presión arterial sistólica 4 mmHg y la diastólica 3 mmHg, pero la duración del efecto es de corta duración con un segundo efecto vasodilatador que disminuye la presión en magnitud semejante al aumento. No hay estudios que documenten el efecto crónico.

Potasio:El potasio induce la relajación del músculo liso Vascular: ¯ RVP, Influye sobre el tono del sistema simpático.Reduce la liberación de renina, Aumento de la excreción de sodio.

Calcio:Estudios realizados han demostrado una asociación de dietas con bajo contenido de calcio con Incrementos en la presión arterial.

Medicamentos:IECA : captopril, enalapril, lisinopril, ramipril

Diuréticos:Hidroclorotiazidaclortalidonaindapamideespironolactona furosemida

Beta-bloqueadores: atenolol,metropolol, propanolol, carvedilol

Anti- cálcios: amlodipina, felodipino, nifedipina, diltiazen, verapamilo

Grupos especiales:Obesos-------diuréticos , Varonjoven-----------IECA, Postmenopausicas--CA, diuréticos , Premenopausicas--------IECA, Raza negra--------------- CA, Adulto mayor------------CA, diuréticos (cuidado)

Cuando derivar:INMEDIATAMENTE -HTA maligna,-HTA refractaria, -Emergencia HTA

CONSIDERAR SI: -Sintomas y signos inusuales, -Sospecha de causa secundaria -sintomas de hipotension postural .

¿Hasta qué Cifras se debe Reducirla Presión Arterial? Objetivo General del Tratamiento Antihipertensivo PA < 140/90 mmHgPacientes < de 55 años (intentar alcanzar la PA óptima)PA < 120/80 mmHgPacientes de alto riesgo, con Diabetes, SM o Enfermedad ClínicaPA < 130/80 mmHgEn pacientes con IR y proteinuria > 1g/24hPA < 125/75 mmHg