O MODELO DE ANAMINESE

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IDENTIFICAÇÃO DE ALUNOS COM NECESSIDADES ALIMENTARES ESPECÍFICAS

Objetivo: Identificar escolares portadores de doenças crônicas para auxiliar no fornecimento de alimentação de acordo com a necessidade apresentada.

Aluno:______________________________________________Série:_________Turno:_________________idade:_____Sexo: (        ) Feminino     (       ) Masculino

Assinale qual (is) patologia (s) abaixo você (aluno) apresenta:

OBS.: CASO POSSUA UMA OU MAIS DAS DOENÇAS CITADAS, APRESENTAR LAUDO MÉDICO À DIREÇÃO DA ESCOLA ANEXADO A ESTA FICHA.

(        ) Diabetes Mellitus

(        ) Hipertensão

(        ) Doença Celíaca

(        ) Fenilcetonúria

(        ) Alergias Alimentares

(        ) Intolerância á Lactose

(        ) Dislipidemia

(            ) Outras, quais?______________________________          

Opção alimentar: (   ) Alimentação Vegetariana.

Descrição das patologias

Diabetes: excesso de açúcar na corrente sanguínea (glicose). Evitar o consumo de açúcares e o excesso de massas.

Hipertensão: elevação da pressão arterial, evitar o consumo excessivo de sal.

Doença Celíaca: alergia a proteína presente no trigo, centeio, cevada e aveia.

Alergia à proteína do leite de vaca: Reação do sistema imunológico à(s) proteína(s) do leite. Retirar o leite de vaca e seus derivados, além de todos os alimentos preparados com as proteínas do leite.

Intolerância à lactose: deficiência da enzima lactase que digere o açúcar do leite, Evitar o consumo de leite e derivados.

Dislipidemia: elevação do colesterol e triglicérides na corrente sanguínea. Evitar o consumo de frituras e alimentos gordurosos.

Fenilcetonúria: deficiência da enzima fenilalanina hidroxilase, é uma doença genética, evitar alimentos que contenham fenilalaninas.

ASSINATURA DOS PAIS E/OU RESPONSÁVEIS

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Data:        /        /        

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IDENTIFICAÇÃO DE ALUNOS COM NECESSIDADES ALIMENTARES ESPECÍFICAS

Objetivo: Identificar escolares portadores de doenças crônicas para auxiliar no fornecimento de alimentação de acordo com a necessidade apresentada.

Aluno:______________________________________________Série:_________Turno:_________________idade:_____Sexo: (                ) Feminino   (        ) Masculino