Pré Consulta De Enfermagem

Roteiro de Pré Consulta

Dados do Colaborador

Nome:

Idade:

Estado Civil:

Profissão:

História Pregressa

Teve doenças na infância, adolescência, quando adulto: ( ) Sim ( ) Não

Sim, Qual?

Quais sintomas sentiu?

Quando iniciou?

Histórico Familiar

Pai, mãe, irmãos, avós, tios tem algum problema de saúde? HAS, DM, Câncer ....

Sim, Quais?

História Ginecológica

Menarca? ( ) Coitarca? ( ) Menopausa? ( )

DUM?

Sente cólica, algum desconforto?

Quando fez o último preventivo?

Já fez mamografia? Quando? Alguma Alteração?

Faz uso de algum método contraceptivo?

Histórico Atual

Já foi hospitalizado por algum motivo? Qual?

Tem alergia a algum medicamento, ou alimento ou produto?

Tem Alguma doença crônica? DM, HAS, Câncer?

Tem ou teve algum problema respiratório? Sim, qual?

Esta em algum tipo de tratamento médico? Sim, qual?

Faz uso de algum medicamento de uso continuo? Sim, qual?

Cartão de vacinação esta atualizado?

Tem algum tipo de vício? Bebe ou Fuma? Com qual freqüência?

Como é sua alimentação? Muito sal, gordura? Usa açúcar ou adoçante?

Hidratação quanto ingere de líquido ao dia?

Ingere mais água, suco, refrigerante, leite, chás, café?

Como é seu sono e repouso? dorme bem à noite, acorda várias vezes, tem insônia, dorme durante o dia?

Hábitos de Higiene: Escova os dentes quantas vezes ao dia? Usa prótese? Quando foi ao dentista a última vez?

Diurese: normal, refere algum desconforto?

Eliminação intestinal: é constipado, bom funcionamento intestinal?

O

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