Resumo De Semiologia

SEMIOLOGIA- TUMORES ODONTOGÊNICOS: TECIDOS ÓSSEOS

Benigno

• AMELOBLASTOMA

• EPITELIAL CALCIFICANTE

• ADENOMATOIDE

Tumores odontogênicos

• Ameloblastoma: Originado provavelmente da lâmina dentária. Principalmente região posterior da mandíbula (bolhas de sabão). Padrões histológicos: folicular, plexiforme, acantomatoso, granular, células basais. A lesão é agressiva localmente, mas NÃO É MALIGNA. Ameloblastoma maligno é raríssimo.

• Ameloblastoma unicístico: Ameloblastoma na forma de cisto. Pode originar-se de um cisto odontogênico (dentígero). Enucleação é ideal para os tipos luminal e intraluminal. O tipo mural deve ser tratado como os outros ameloblastomas.

• Tumor odontogênico adenomatóide: Comum junto a dentes inclusos (canino). Aspecto flocos de neve na radiografia, pois produz estruturas calcificadas. Forma estruturas ductiformes / adenomatóides na histopatologia.

• Carcinomas intra-ósseos: Originado (raramente) de tumores e cistos odontogênicos: cisto residual, dentígero, queratocisto, cisto periodontal lateral, ameloblastoma, ou remanescentes de epitélio odontogênico.

• Fibroma ameloblástico: Neoplasia verdadeira de epitélio e ectomesênquima odontogênico.

• Odontomas: Considerados hamartomas. Tipo composto (dentículos) e complexo (massa amorfa). A lesão produz todos os tecidos dentários. Matriz de esmalte presente.Cementoblastoma: Neoplasia benigna dos cementoblastos. Produção contínua de cemento na raiz. A massa tumoral é contínua com a raiz (desaparece o ligaeento periodontal), e halo radiolúcido circundará a lesão. Isto diferencia de uma osteíte condensante.

1. AMELOBLASTOMA

• Crescimento lento

• Assintomático

• Assimétrico

• Podendo provocar deformidade facial devido a distensão da cortical adjacente à lesão e, nos casos mais avançados, romper o limite ósseo e aflorar na boca

• Comum em mandíbula e alguns casos em maxila

• Comum em pacientes jovens

RADIOGRAFICAMENTE:

• Lesão Radiolúcida e multioculada

• Margens nítidas

• Aspecto: Bolha de sabão ou favo de mel (multicístico)

• Promove divergência e reabsorção radicular

• Expansão da cortical óssea (Assimetria)

TRATAMENTO:

• Ressecção cirúrgica em bloco com margem de segurança 1 cm (ameloblastoma sólido)

• Enucleação e curetagem (variante unicística)

• Curetagem seguido de crioterapia da cavidade

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

• Mixoma/ Queratocisto/ Granuloma central de células gigantes

 Baseado em seu prognóstico e comportamento clínico divide-se:

AMELOBLASTOMA INTRAÓSSEO (com padrão sólido ou multicistico)

AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO

AMELOBLASTOMA EXTRA-ÓSSEO PERIFÉRICO

Qual a diferença do Ameloblastoma Sólido e Unicístico?

• AMELOBLASTOMA SÓLIDO:

• Não tem dente envolvido

• Reabsorção radicular: freqüente

• Idade: 4ª e 5ª década de vida

• Aspecto radiográfico: Multilocular 63-90% (várias lojas ósseas)

Uniocular 10-37% (uma única loja óssea)

• AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO:

• Tem um dente envolvido

• Reabsorção radicular: ausente

• Idade: 2ª a 3ª década de vida

• Aspecto radiográfico: Uniocular (uma única loja óssea) Dá para ver o limite da lesão na radiografia, mais conservador.

2. TUMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL CALCIFICANTE

• Lesão comum- 1% dos tumores

• Maior incidência em pacientes entre 30 a 50 anos

• 75% em região posterior da mandíbula

• Frequentemente associado a um 3º Molar

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS:

• Radiolúcido, uni ou multiocular

• Focos radiopacos de tamanho variados sendo mais predominantes ao redor da coroa do dente

TRATAMENTO E PROGNÓSTICO:

• Ressecção total da lesão com estreita margem de segurança

• Apresenta recidiva em 15% dos casos

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Ameloblastoma

• Mixoma

• Exame complementar: Panorâmica

3. TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATÓIDE

• Células tumorais derivados do epitélio do órgão do esmalte

• Paciente jovens

• Anterior dos maxilares e predileção pelo gênero feminino

• Relativamente pequeno (3 cm) fácil remoção

• Assintomático

• Lesões maiores causam expansão indolor do osso

CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS

• Imagem radiolúcida circunscrita, porém em alguns casos pode apresentar calcificações em seu interior (flocos de neve) .

• Envolve a coroa de um dente incluso