TrabalhosGratuitos.com - Trabalhos, Monografias, Artigos, Exames, Resumos de livros, Dissertações
Pesquisar

Analise critica

Por:   •  15/9/2015  •  Tese  •  2.280 Palavras (10 Páginas)  •  302 Visualizações

Página 1 de 10

DIAGNÓSTICO EM CARIOLOGIA

  1. DOENÇA CÁRIE

A cárie é produto direto da variação contínua do ph da cavidade oral, sendo resultado de sucessivos ciclos de desmineralização e de reprecipitação  de minerais presentes na saliva, como o cálcio e o fosfato, sobre a superfície dental.

  1. DOENÇA CÁRIE

“É necessário entender o conceito de cárie e os mecanismos envolvidos na sua evolução a fim de:

 evitar sua instalação,  interferir na sua progressão  ou reparar suas seqüelas quando necessário.”

(Ewerton Nocchi Conceição)

  1. DOENÇA CÁRIE

O equilíbrio fisiológico do processo DES-RE  pode ser restaurado e levar clinicamente a uma inativação da lesão. Essas manifestações caracterizam-se por ocorrerem ao longo do tempo.

  1. Cárie
  • Fatores secundários - podem modular a atividade de cárie.
  • Exposição ao flúor
  • Higiene oral
  • Saliva
  • Capacidade tampão
  • Fluxo salivar
  1. Conceito de risco de cárie
  1. Passado:
  • Dados retrospectivos:
  • Prevalência  histórico da doença(nº total de dentes e superfícies cariadas.
  • Incidência  nº de novas lesões ocorridas em um determinado espaço de tempo.
  1. Presente:
  • Permite a previsão do aparecimento de novas lesões.
  • Risco alto = vários fatores cariogênicos presentes e em condições críticas.
  • Avaliar:
  1. microbiota
  2. Dieta cariogênica
  3. Fatores salivares

  • Atividade da Doença  X  Risco

Atividade da doença           quando muitos fatores cariogênicos estão presentes e em condições críticas, prevê a progressão da perda mineral.[pic 1]

Risco          prevê a possível instalação de condições críticas e perda mineral futura.[pic 2]

  1. Fatores determinantes do risco de cárie
  • IDADE

O dente recém-irrompido possui seu esmalte poroso e hipomineralizado, superfície irregular dos molares favorece o acúmulo de biofilme e posicionamento não favorece higiene.

  • NIVEL SÓCIO-ECONÔMICO

Consumo de alimentos refinados é relacionado à maior prevalência de cárie.

Camadas mais elevadas tem acesso a informação e tratamento.

  1. Fatores determinantes do risco de cárie
  • Enfermidade sistêmica

Hipertensão arterial, diabetes, distúrbios gastrointestinais, problemas psiquiátricos, câncer, artrites, problemas neurovasculares, medicamentos que alterem o fluxo salivar.

  • USO DO FLÚOR

O contato frequente com o flúor, em baixas concentrações, em bochechos diários (0,05%) ou semanais (0,2%) minimiza a possibilidade de um quadro de risco.

  1. Conceito de risco de cárie
  • Pacientes de alto risco:

Alto risco⇒1.000.000 de Strep./ml de saliva 

Baixo risco⇒250.000 de Step./ml saliva 

450.000/ml⇒colonização de nova superfície lisa

300.000/ml⇒colonização de fissuras oclusais.

Hipótese da placa específica.

Lactobacilos são dependentes de nichos retentivos.

Nem toda bactéria acidogênica é cariogênica.

As bactérias cariogênicas são :

  • acidogênicas⇒produzem ácidos
  • acidúricas⇒executam seu ciclo vital em ambiente de ph crítico(abaixo de 5,7).
  1. Exames propostos para avaliar risco de cárie:
  • Histórico médico e odontológico
  • Padrão dietético
  • Exposição ao flúor
  • Exames laboratoriais da saliva:
  • Fluxo salivar
  • Capacidade tampão da saliva
  • Clearance time(tempo de remoção dos carboidratos pela saliva)
  • Número de S. do grupo Mutans
  • Número de lactobacilos
  • Número de certos fungos na saliva
  1. Kit CRT Bacteria

Para a realização do teste microbiológico, o paciente deve obedecer aos requisitos:

  • Não ter utilizado antibióticos nos últimos 3 mêses
  • Não ter utilizado anti-sépticos na última semana
  • Estar de jejum por no mínimo 2 horas.

As coletas são realizadas antes da profilaxia e terapia básica e repetidas no retorno dos pacientes de alto e médio risco.

  1. KIT - Avalia: fluxo salivar, capacidade tampão, grau de infecção por streptococcus do grupo mutans, grau de infecção por lactobacillus sp.
  • Mascar blister de parafina 30 segundos-desprezar
  • Masca por mais 1 minuto-coleta
  • Gotejar saliva sobre a fita do reagente –avaliar após 5 minutos
  • Gotejar saliva sobre os meios de cultura
  • Tubo fechado e mantido em estufa 48 horas
  • Padrão comparado com a cartela de referência

  1. Saliva:

   Testes:

  • Determinação do fluxo salivar
  • normal1ml/min
  • baixamenor que 0,7ml/min
  • xerostomiamenor que 0,1ml/min
  • Determinação da capacidade tampão:
  • Baixa capacidade tampão⇒ph 3,0; 3,5; 4,0
  • Capacidade intermediária⇒ph 4,5; 5,0
  • Capacidade normal ou boa⇒ph 5,5 em diante.
  1. Indicações dos testes para avaliação do risco de cárie:
  • Determinar necessidades e extensão de medidas preventivas em casos individuais.
  • Índice de sucesso ou não das medidas preventivas empregadas.
  • Identificar pacientes de alto risco
  1. Indicações dos testes para avaliação do risco de cárie:
  • Determinar a freqüência e os intervalos das revisões.
  • Orientar na decisão do melhor tratamento de lesões incipientes.
  • Motivar e monitorar a eficiência dos programas educacionais relacionados a procedimentos dietéticos e de higiene oral.
  1. DOENÇA CÁRIE
  • Existem 3 sítios que favorecem o desenvolvimento de lesões cariosas por serem áreas de retenção de alimentos e de acúmulo de placa bacteriana.
  • Áreas para cervical do contato proximal
  • Face oclusal de dentes em erupção
  • Ao longo da margem gengival.

  1. Lesões de superfície oclusal
  • A placa bacteriana localizada no fundo dos acidentes anatômicos (sulcos,fossas e fissuras) não é viável sendo representada por bactérias fantasmas , sem núcleo e calcificações.
  • Não é a profundidade da fissura que determina um maior acumulo de placa ou uma possível ocorrência da doença.
  • A progressão da lesão nessas superfícies dá-se às expensas das paredes laterais da entrada da fissura, do local de acesso à remoção da placa e da ação do flúor.
  1. Lesões de superfície proximal
  • Localização preferencial mais para cervical e para vestibular do ponto de contato devido a um maior acúmulo de placas nesta área.

Processo lento o que pode permitir uma abordagem não invasiva com auxílio do flúor e as oscilações da dieta que interferem no processo des-re, pois influenciam diretamente na sucessão e no metabolismo bacteriano, ponto essencial na produção dos ácidos.

...

Baixar como (para membros premium)  txt (13.6 Kb)   pdf (292 Kb)   docx (581.6 Kb)  
Continuar por mais 9 páginas »
Disponível apenas no TrabalhosGratuitos.com