AVALIAÇÃO SOCIOECONÔMICA PARA CONCESSÃO DE AUXÍLIO TRANSPORTE

AVALIAÇÃO SOCIOECOÔMICA

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
Nome:		D.N:
Endereço:
Bairro:		Cep:		Telefone:
Naturalidade:		Estado Civil:		Idade:
RG:		CPF:
Universidade:
Curso:

SITUAÇÃO ECONÔMICA DA FAMÍLIA
NÚMERO DE MEMBROS RESIDENTES DA FAMÍLIA
PONTOS	(       )  PESSOAS	PARENTESCO	RENDA
6	(      )	1
6	(      )	2
5	(      )	3
5	(      )	4
4	(      )	5
4	(      )	6
2	(      )	7
2	(      )	8
1	(      )	Acima de 8

PONTOS		Renda bruta mensal
21	(     )	Acima de 100 SM
18	(     )	60 -100 SM
14	(     )	30 - 60 SM
12	(     )	15 - 30 SM
9	(     )	09 - 15 SM
5	(     )	04 - 09 SM
3	(     )	02 - 04 SM
2	(     )	½ - 02 SM
1	(     )	0 - ½ SM

ESCOLARIDADE MAIOR NÍVEL EDUCACIONAL DO RESPONSÁVEL PELO SOLICITANTE
	Nível de Escolaridade	Vínculo/Relações
(     )	1.Superior
(     )	2. Superior incompleto / 3. Colegial comp.
(     )	3.Colegial incomp. / 5. Ginásio comp.
(     )	6. Ginásio incomp. / 7. Primário completo
(     )	8. Primário incompleto
(     )	9. Sem escolaridade / Alfabetizado
(     )	10. Sem escolaridade / Analfabeto
Para menores de 18 anos

HABITAÇÃO
HABITAÇÃO/CONDIÇÃO	Ponto:
1.Prec	2.Ins.	3.Reg	4.Boa	5.Ótima	Condição/Acomodações
6	7	8	9	10	(    ) 1. Própria
5	6	7	8	9	(    ) 2. Financiada
4	5	6	7	8	(    ) 3. Alugada
2	3	4	5	6	(    ) 4. Cedida
0	0	0	1	2	(    ) 5. Outras Especif.
Obs; Número de cômodos       (      ) CÔMODOS