Diagnostico_Social_Estagio_Supervisionado
Por: SANZIAMARIANA • 25/10/2017 • Trabalho acadêmico • 561 Palavras (3 Páginas) • 75 Visualizações
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Questionário Social
Local utilizado para pesquisa: Centro de Atenção Psicossocial - CAPS
Nome Completo do entrevistado: ______________________________
Data de nascimento: __/__/__
Endereço: ________________________________________________
Sexo: ( ) M ( ) F
1 – Escolaridade: A – ( ) Analfabeto B – ( ) Sabe Ler e Escrever C – ( ) Ensino Fundamental D – ( ) Ensino Médio | 2 – Quantas pessoas residem na mesma casa: A – ( ) 2 pessoas B – ( ) 3 pessoas C – ( ) 4 pessoas D – ( ) 5 ou mais pessoas Quantidade de pessoas: ___ | 3 – Renda familiar: A – ( ) 1 salário mínimo B – ( ) Menos de 1 salário mínimo C – ( ) 2 salários mínimos D – ( ) 3 ou mais salários mínimos |
4 – Condições de propriedade da casa: A – ( ) Própria B – ( ) Alugada C – ( ) Cedida/Emprestada D – ( ) Outros:__________ | 5 – O CAPS atende suas necessidades: A – ( ) Sim, estou satisfeito B – ( ) Não, estou insatisfeito C – ( ) Sim, mas precisa melhorar D – ( ) Outros: __________ | 6 – Como conheceu o CAPS: A – ( ) Por vontade própria B – ( ) Encaminhamento médico C – ( ) Por solicitação de terceiros D – ( ) Outros:__________ |
7 – Recebe Benefício: A – ( ) Não B – ( ) Sim, Aposentadoria C – ( ) Sim, BPC D – ( ) Outros: __________ | 8 – Existe Concessão de Remédios na Prefeitura: A – ( ) Sim B – ( ) Não C – ( ) Às vezes D – ( ) Outros: __________ | 9 – O Assistente Social acompanha os usuários: A – ( ) Sim B – ( ) Não C – ( ) Às vezes D – ( ) Outros: __________ |
10 – O Assistente Social é de fácil acesso: A – ( ) Sim B – ( ) Não C – ( ) Às vezes D – ( ) Outros: __________ | 11 – Existem atividades para os usuários: A – ( ) Sim B – ( ) Não C – ( ) Às vezes D – ( ) Outros: __________ | 12 – Quais atividades são desenvolvidas: A – ( ) Oficinas B – ( ) Palestras C – ( ) Acolhimento D – ( ) Outros: __________ |
13 – Participa do Grupo Familiar que ocorre nas terças-feiras: A – ( ) Sim B – ( ) Não C – ( ) Às vezes D – ( ) Outros: __________ | 14 – Gosta da forma como o Acolhimento é feito: A – ( ) Sim B – ( ) Não C – ( ) Às vezes D – ( ) Outros: __________ | 15 – Há quanto tempo faz tratamento no CAPS: A – ( ) Menos de 1 ano B – ( ) Mais de 1 ano C – ( ) Mais de 2 anos D – ( ) Outros: ______ |
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