Questionario Urgencia E Emergencia

1) Qual o local apropriado para instalação de um acesso periférico durante a PCR? O que fazer para facilitar a punção?

R: Se o paciente não tiver uma via endovenosa disponível antes da parada cardiorrespiratória recomenda-se que se obtenha um AVP, devendo-se procurar por uma via de acesso na fossa antecubital (podendo ser a veia cefálica ou a basílica), punho ou dorso da mão, ou então a jugular externa, pois não é recomendada a interrupção das compressões torácicas para estabelecimento de via venosa. Deve-se evitar vias venosas em regiões distais das extremidades, sobretudo nos pés e nas pernas, pois isto retardará a chegada do medicamento ao coração. É recomendado também realizar medicação em bolus, elevando o membro de infusão por 20 segundos, para fins de facilitar e acelerar que a droga infundida chegue ao coração.

2) Morte óbvia é aquela em que a vitima apresenta:

( ) a- Perda de massa encefálica.

( ) b- Amputação de uma ou das duas pernas em PCR.

(X) c- Estado de putrefação, segmentação do tronco e decaptação.

( ) d- PCR por mais de dez minutos.

3) Quais as formas de estabelecimento de uma via aérea definida? Qual é a melhor para a PCR?

R: Existem duas formas de estabelecimento de vias aéreas definidas. São elas:

Intubação Orotraqueal e Traqueostomia

Caracteriza-se como IOT o procedimento de suporte avançado de vida onde o médico, com a ajuda de um laringoscópio, visualiza a laringe e através dele introduz o tubo orotraqueal na traqueia. A IOT permite o controle das vias aéreas, protege contra aspiração, possibilita elevadas concentrações de O2, aspiração traqueal, administração de drogas.

Caracteriza-se como Traqueostomia o procedimento médico que visa a abertura na traqueia e a colocação de uma cânula buscando manter e liberar a via aérea de forma temporária, podendo também ser definitiva. Esta indicada em casos de obstrução súbita da via aérea superior; trauma; corpo estranho; inalação ou injuria após agentes corrosivos, etc. Uma de suas desvantagens é a possibilidade de complicações intraoperatórias como a PCR.

Deste modo como explicado acima fica claro que a melhor definição de vias aéreas para a PCR é a IOT.

4) Quais as vantagens obtidas com o uso de reanimadores ventilatórios manuais com reservatório de oxigênio (ambú com bag)?

R: O Ambu tem finalidade de promover a ventilação artificial enviando ar comprimido ou enriquecido de oxigênio para o pulmão do paciente em casos como: parada respiratória, asfixia, afogamento, infarto e tudo que pode levar o paciente a ter uma parada cardiorrespiratória, o ambu é utilizado após as compressões torácicas auxiliando na ventilação.

O Ambu ou Reanimador, é muito utilizado em situações de resgate e primeiros socorros, por ser um item indispensável, ele também é muito utilizado em UTI e salas de emergência.

Algumas de suas vantagens são: é eficaz e atua contra a contaminação tanto da vitima que esta sendo socorrida quanto ao profissional que presta o socorro. É de fácil esterilização, encontrada em vários tamanhos, que se adéquam para cada tipo de vitima.

5) Qual o objetivo do uso da cânula orofaríngea (cânula de guedel)? Qual a técnica de medição do tamanho adequado para cada paciente?

R: A cânula orofaríngea também conhecida como cânula de guedel tem por objetivo manter as vias aéreas superiores desobstruídas (para auxiliar na respiração com ambú/mascara), mantendo a língua posicionada anteriormente e deixando-a fora da parede posterior da faringe, popularmente falando evitar que a “língua caia” e obstrua a passagem de ar. O tamanho adequado da cânula orofaríngea é verificado do lóbulo da orelha ate a ponta do nariz, que corresponde ao tamanho da cavidade oral. E também pela circunferência do dedo mínimo do paciente que corresponde ao número da cânula.

6) Até a confirmação radiológica em quais situações devemos presumir a presença de um TRM? Relacione em prol do paciente.

R: É necessário suspeitar de um TRM nas seguintes condições em que a vitima apresenta:

 Danos neurológicos tais como alteração da função motora, sensitiva e autônoma.

 Acidente de carro - Efeito Chicote

 Mergulho em águas rasas

 FAF

 FAB

 Quedas

 Esportes

 Politraumatizado

 Vítimas inconscientes que sofrem algum tipo de trauma

 Dor ou deformidade em qualquer região da coluna vertebral

 Traumatismo facial grave; TCE; traumatismo craniano fechado

 “Formigamento” (anestesia) ou paralisia de qualquer parte do corpo abaixo do pescoço.

Ressalta-se que a correta abordagem de vitimas com suspeita de trauma raque medular (TRM) influenciará no resultado final do seu quadro clinico. Que se realizado de forma correta poderá evitar possíveis danos irreversíveis a vitima.

7) Quais os cuidados que devem ser tomados com uma parte amputada, visando o sucesso da cirurgia de reimplante?

R: A parte amputada deve ser acondicionada hermeticamente em um saco plástico SECO, ou em luva cirúrgica. Colocar em um recipiente com gelo, nunca diretamente em contato com o mesmo.

Nunca:

 Lavar a parte amputada.

 Envolver a parte amputada em gazes úmidas. A hidratação das células amolece o tecido, reduzindo a possibilidade de reimplante.

 Envolver a parte amputada com gelo. Colocar sobre o gelo, se as bordas congelarem o reimplante não terá sucesso.

8) Como são classificadas as queimaduras?

R: As queimaduras são traumatismos, lesões da pele provocadas pelo calor, radiação, produtos químicos, animais, vegetais, frio, eletricidade, etc. Se não tratadas adequadamente