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FISIOTERAPIA PEDIÁTRICA FICHA DE ANAMNESE FISIOPEDIÁTRICA

Por:   •  20/5/2020  •  Trabalho acadêmico  •  1.221 Palavras (5 Páginas)  •  12 Visualizações

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FISIOTERAPIA PEDIÁTRICA

FICHA DE ANAMNESE FISIOPEDIÁTRICA

PRONTUÁRIO ___________________                                                  

 DATA ______/______/_____

NOME ________________________________________________________________________________________

IDADE __________      DATA DE NASCIMENTO ______/______/______       SEXO   (     ) masculino   (     ) feminino

PAI _______________________________________________________________________________  IDADE ______

HPP/HS ________________________________________________________________________________________

MÃE ______________________________________________________________________________  IDADE ______

HPP/HS ________________________________________________________________________________________

IRMÃOS _______________________________________________________________________________________

HPP/HS_________________________________________________________________________________________

DIAGNÓSTICO CLÍNICO ___________________________________________________________________________

MÉDICO RESPONSÁVEL _________________________________ CONTATO _________________________________

QUEIXA PRINCIPAL

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

HISTORIA GESTACIONAL

MÃE   Gesta (     )  Para (     )  Abortos (     ) ____________________________________________________________

GESTAÇÃO  (     ) Planejada  (     ) Aceita após conhecimento  (     ) Tentativa de aborto

CONDIÇÕES EMOCIONAIS / FÍSICAS / TRAUMÁTICAS DA GESTAÇÃO

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

HÁBITOS SOCIAIS ________________________________________________________________________________

PRÉ NATAL  (     ) não  (     ) sim   à partir de _____/_____/_____ Local ______________________________________

EXAMES REALIZADOS _____________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS USADOS _________________________________________________________________________

HISTÓRIA DO NASCIMENTO

PARTO  (     ) vaginal  (     ) Cesário  (     ) outro_________________________________________________________  

(     ) a termo  (     ) pré termo  (     ) pós termo          (     ) rápido  (     ) demorado   (     ) sofrimento

Local __________________________________________________________________________________________

CONDIÇÕES DO NASCIMENTO

Peso/Classificação  ____________________   Estatura ______________  IG _________   AIG (     )  PIG (     )  GIG (     )

APGAR _____/_____      (     )Cianose    (     ) Crise convulsiva    (     ) Icterícia    (     ) PCR    (     ) Aspiração de mecônio

RISCO  (     ) Biológico  (     ) Estabelecido  (     ) Ambiente Social  ___________________________________________

HISTÓRIA PÓS NATAL

PERÍODO DE INTERNAÇÃO ________________ LOCAL  (     ) Berçário  (     ) UTIN  (     ) _________________________

CONDIÇÕES DE ALTA _____________________________________________________________________________

INTERCORRÊNCIAS

(     ) incubadora   (     ) fototerapia   (     ) hemotransfusão   (     ) sondagem   (     ) oxigenioterapia    (     ) cirurgia

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

HISTÓRIA DA CRIANÇA

HDA___________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

HPP____________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

ACOMPANHAMENTO MÉDICO _____________________________________________________________________

ACOMPANHAMENTO ESPECIALIZADO________________________________________________________________

INTERVENÇÃO CIRÚRGICA _________________________________________________________________________

MEDICAMENTOS EM USO _________________________________________________________________________

EXAMES REALIZADOS_____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

ALEITAMENTO MATERNO  (     ) sim  (     ) não  (     ) direto  (     ) indireto   - Período ____________________________

ALIMENTAÇÃO ATUAL / OFERTA ____________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

HÁBITOS

(     ) mamadeira  (     ) chupeta   (     ) chupeteio digital   (     ) onicofagia   (     ) bricomania/bruxismo   (     ) tiques

CONTROLE DE ESFINCTERES  (     ) urinário     (     ) fecal    (     ) uso contínuo de fralda

SONO  (     ) calmo   (     ) agitado       MEDOS ___________________________________________________________

INTERESSE LÚDICO_______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

SOCIABILIDADE/COMPORTAMENTO__________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

COMUNICAÇÃO _________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

COGNIÇAO/ESCOLARIDADE ________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

LOCOMOÇÃO/DISPOSITIVOS DE ASSISTÊNCIA__________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

INDEPENDÊNCIA_________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR

(_______) Controle cefálico                (_______) Rolar                        (_______ ) Arrastar

(_______) Sentar                        (_______) Engatinhar                        (_______) Ficar de pé

(_______) Andar                        (_______) Pegar objetos                (_______) Atividade bimanual

RELACIONAMENTO FAMILIAR_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

...

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