Artrite reumatóide

Artrite Reumatóide

Introdução:

Doença inflamatória crônica com acometimento articular e extra articular.

Mulher 3:1 Homem.

Curso intermitente, porém gradual.

Lesão histológica é a sinovite.

Quadro clínico:

Inicialmente cursa com artralgia e rigidez associados a sintomas constitucionais.

Forma clássica de artrite simétrica erosiva de pequenas articulações.

MÃO – PÉ – PUNHO.

Rigidez matinal.

Acometimentos articulares:

Mãos:

Metacarpofalangeanas + interfalangeanas proximais.

Poupa interfalangeanas distais.

Pescoço de cisne.

“Abotoadura”.

Desvio ulnar.

Punhos:

Punhos em dorso de camelo.

Síndrome do Túnel do Carpo.

Joelhos (Cisto de Baker), cotovelos, pés, coluna cervical, ATM .

Acometimentos extra articulares:

Nódulos reumatóides.

Vasculites.

Derrame Pleural.

Síndrome de Caplan.

Síndrome de Sjogren (20-30%).

Pericardite (mais comum).

Diagnóstico:

Critérios antigos X Critérios Novos.

ACR e EULAR 2010.

Requisitos: evidência clínica de sinovite de pelo menos 1 articulação e afastar outras causas.

Rigidez matinal, artrite de 3 ou mais articulações, artrite simétrica, artrite de mãos, nódulos reumatóides, Fator reumatóide, alterações radiológicas.

Tratamento:

AINES.

Corticóides.

DMARDS: Metotrexate, Sulfassalazina, Antimaláricos, Leflunomida, Azatioprina, Ciclosporina.

Agentes biológicos: agentes Anti-TNF-alfa (Infliximabe, Etanercepte, Adalimumabe), Rituximabe, Abatacepte.

Fibromialgia

Introdução:

É uma doença caracterizada por dor musculoesquelética crônica associada a presença de pontos dolorosos específicos e sintomas constitucionais.

Não é diagnóstico de exclusão.

Epidemologia:

Prevalência de 1% (2% para mulheres e 0,5% para homens).

Corresponde a 15% das consultas em consultórios de reumatologistas.

Acomete