Meningite bacteriana

Microbio Aula 3

Meningites Bacterianas

• Tipos de microrganismos

• 1-Neisseria meningitidis 75% dos casos de meningite

• 2- Haemophilus influenzae

• 3- Streptococcus pneumoniae

• Outras bactérias outros 25%. (enterobacterias, stafilo, fungos)

• 1-(síndrome, hemorragia suprarenal)

• 3- leva a morte rápida de adultos

Identificação dos microrganismos

• Neisseria meningitidis: bactéria aeróbia gram negativa que pode estar presente no trato nasofaríngeo. É um diplococus

• Haemophilus influenzae: bactéria aeróbia gram negativa que é membro comum da flora da garganta. É um bacilo

• Streptococcus pneumoniae: bactéria anaeróbia facultativa (com ou sem O2) gram positiva e que pode estar na região nasofaríngea. Há dificuldade em identificar os portadores sãos ou doentes.

Cultura do microrganismos

• Devemos colocar na requisição as prováveis doenças, colocar uma suspeita. Isso facilita o trabalho do laboratório. O bacilo da difteria muda a cloração (parece um cotonete), portanto há o uso de corantes diferentes, a lesão por ela leva a formação de uma placa purulenta. Faringites tem secreção purulenta

• Os microorganismos citados não crescem em ambiente comum. Os três precisam de Agar complementado com sangue (de carneiro)

• Todos os tres microrganismos citados anteriormente precisam de meios de cultura com grande número de proteinas e em alguns casos excepcionais de uma maior quantidade de substratos para que possam se multiplicar. Exemplo:

• Haemophilus necessita de fator V e X que existem no sangue;

• As morfologias coloniais de Streptococcus e Neissérias são puntiformes

• Tipos de meios e temperatura de incubação

• Uso de jarra hermeticamente fechada juntamente com uma vela, aumenta a concentração de CO2 e melhora o crescimento de strepto.

Outros microrganismos

• Escherichia coli, Herpes Simples 2, S. agalactiae - recém nascido até 2 meses

• Bacilos gram negativos atinge mais idosos

• Criptococcus neoformans, listeria monocytogenos atinge pacientes imunodeprimidos

• Mycobacterium tuberculosis atinge pacientes com história de tb miliar (atual – pacientes usuários de drogas, imunossuprimidos).

Tipos sorológicos

Patógeno Capsula Tipo Importante

São casos já diagnosticados Vacina

N.mening polissac A,B,C,Y.W135 A e C

H.influen polissac B menos de 1 ano

S pneum polissac. Muitos pneumovax

S grupo B polissac la,lb,ll,lll ? Futuro

E.coli polissac rica em ác. siálico K1 ? Futuro

Meningites bacterianas- Fatores de Virulência dos principais patógenos

A bactéria precisa ser rompida para liberar as endotoxinas.

Meningite por S. pneumoniae

• Habitante comum da região naso faríngea variando a taxa de 5% até 70% para portadores de um ou mais tipos sorológicos.

• A colonização atinge crianças de iniciando aos 6 meses

• Taxa de mortalidade acima de 20%

• Adultos idosos hospitalizados são outro grupo susceptível (vacina) Crianças não respondem bem

• Muitas cepas são resistentes aos antibióticos aumentando muito os casos graves. A KPC é uma enzima que pode estar em varias bactérias, mas foi encontrada primeiro nas Klebisielas. Casos de multiresistencia está crescendo bastante.

• Em estudo uma vacina conjugada apesar de já termos dois tipos de vacina. Desenvolver novas só com o conhecimento da diversidade de amostras

• Os sinais de uma meningite são bem próximos de uma gripe forte. Portanto o paciente pode morrer por meningite. Se o paciente for tratado por gripe e chegar no dia seguinte pior, não é apenas gripe!! Ficar atento com isso

Meningite por N. meningitidis

• Fatores que interferem na implantação da doença meningocócica

• A – capacidade da N. meningitidis de colonizar a nasofaringe ( fimbria tipo 4 receptor celular CD46, forma da bactéria se fixar no tecido. O muco nasal ajuda a fixar parte dessas bacterias) OPC, cepas patogênicas secretam IgA-1 protease que cliva a IgA e os fragmentos liberados retem capacidade de se ligar ao Ag bloqueando o acesso dos Ac IgG e IgM

• B – disseminação sistêmica sem fagocitose mediada por anticorpos

• C – expressão de efeitos tóxicos

Síndromes Clínicas da Meningite

• Meningite – tem como característica principal o início abrupto com cefaléia, febre e sinais meníngeos (é relativo, as vezes pode não aparecer – seria o enrijecimento de nuca). Nas crianças com pouca idade pode apresentar sinais inespecíficos como febre e vômito. Taxa de mortalidade em pacientes tratados adequadamente é menor que 15%

• Meningococcemia (inicio da síndrome de waterhouse) Taxa de mortalidade em torno de 25 % e tb sequelas como surdez,amputações etcNesta septicemia ocorre trombose de pequenos vasos sanguíneos manifestados na forma de erupção cutânea petequial. Petéquias pelo corpo, pontos pequenos espalhados

• Sindrome de Waterhouse-Friderichsen Forma fulminante ocorre coagulação intra vascular disseminada choque séptico e hemorragia bilateral das suprarenais

• Septicemia crônica. Invasão pelo corpo, produzindo vários tipos de