A BILIRRUBINA

1 INTRODUÇÃO

Após 120 dias de vida média, os glóbulos vermelhos “envelhecem” pelo esgotamento das enzimas eritrocitárias. Sendo uma célula anucleada não renova o seu estoque de enzimas e, portanto, o metabolismo da glicose diminui com redução na formação de ATP. Há, em conseqüência, modificação da membrana e o glóbulo vermelho é retido pelo macrófago do sistema retículo endotelial (baço, fígado e medula óssea) onde é destruído. O ferro retorna ao plasma e se liga à tranferrina. A globina é degradada em seus aminoácidos com posterior reutilização. A protoporfirina IX é clivada para formar biliverdina que, por sua vez, é reduzida à bilirrubina, um tetrapirrol insolúvel em água. Ao redor de 20% da bilirrubina é proveniente dos precursores dos eritrócitos destruídos na medula óssea (eritropoiese não-efetiva), de outras proteínas heme como a mioglobina, os citocromos e a peroxidase (MOTTA, 2003).

A bilirrubina não conjugada ou indireta liga-se reversivelmente à albumina, forma pela qual é transportada no plasma. É encontrada em fluidos corpóreos de acordo com seu conte˙do de proteínas, o que explica sua maior concentração em exsudatos que em transudatos. A bilirrubina não conjugada tem afinidade pelo tecido nervoso e, quando em concentrações elevadas no sangue em recém-nascidos impregna os gânglios da base causando kernicterus (MARTINELLI, 2004).

A bilirrubinemia está em excesso quando a produção de bilirrubina é elevada e atinge o máximo da capacidade de ligação do pigmento pela albumina, sai da circulação e dirige-se para vários tecidos, em especial fígado, rins, pulmões, coração, glândulas suprarrenais e cérebro. As concentrações elevadas de bilirrubina, quando depositadas na pele e esclerótica, nem sempre significam que a bilirrubina sérica reflita realmente a concentração do composto acumulado (MARTELLI, 2010).

A icterícia é a pigmentação amarela de pele, esclerótica e membranas mucosas, resultante da hiperbilirrubinemia. Torna-se evidente clinicamente quando as concentrações plasmáticas da bilirrubina excedem 3,0 mg/dL, apesar de graus menores terem significância clínica. A icterícia é o sinal mais precoce de uma série de patologias hepáticas e biliares. A medida da bilirrubina plasmática fornece um índice quantitativo da severidade da icterícia. Quando acompanhada de outros testes, pode ser definida a causa da icterícia. A concentração sérica da bilirrubina representa um equilíbrio entre sua produção e a sua excreção; os níveis podem estar elevados em conseqüência da maior produção de bilirrubina ou da deficiência na excreção hepática. A concentração é composta da fração conjugada (direta) e da não-conjugada (indireta). Vários estados patofisiológicos afetam uma ou mais fases envolvidas na produção, captação, armazenamento, metabolismo e excreção da bilirrubina. Dependendo da desordem, a bilirrubina conjugada e/ou a bilirubina não conjugada, são responsáveis pela hiperbilirrubinemia (MOTTA, 2003).

2 OBJETIVO

• Determinar a bilirrubina direta, total e indireta nas amostras de soro.

3 METODOLOGIA

3.1 Materiais e reagentes

• Amostras de soro;
• Espectrofotômetro;
• Pipeta;
• Ponteiras;
• Cronômetro;
• Salina;
• Tubos de ensaio;
• Estante para tubos de ensaio;
• R1 acelerador;
• R2 ácido sulfônico;
• R3 nitrato de sódio.

3.2 Procedimento experimental

• Preparar as diluiões das amostras em 1/3;
• Preparar o reagente de trabalho ( diazo reagente) na proporção de 0,16 mL de R3 a 4,84 de R2 (fazer 5 mL);
• Tomar 3 tubos testes.

Fonte: Laboratório de Bioquímica Clínica da Christus Faculdade do Piauí.

4 RESULTADO

Paciente: MARIA FILÓ SOARES  Protocolo: 000856

Idade: 11 anos                  Sexo: F             Unidade: CTL

Convênio: PARTICULAR                       Cadastro:02/04/2018

Médico(a): JOÃO LEITÃO                      Emissão: 10/04/2018

___________________________________________________________________________BILIRRUBINA                                                                                                                            

BILIRRUBINA DIRETA .......................................................................................: 0,6 mg/dL

VALORES DE REFERENCIA

BILIRRUBINA DIRETA: 0,1 a 0,3 mg/dL

BILIRRUBINA INDIRETA: 0,2 a 0,7 mg/dL

BILIRRUBINA TOTAL: até 1,2 mg/dL

...