A SEMIOLOGIA RESPIRATORIA

FAMINAS- BH

Disciplina: Semiologia

Docente: Enfª Katiucia Martins Barros

AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA

 

Identificação_ Trata-se de N. J. F., sexo masculino, 31 anos, leucodermo, solteiro, estudante, comerciante, católico, nascido e residente em Belo Horizonte – MG. Admitido na UTI, proveniente do BC, em POI de drenagem de hematoma subaracnoideo. Queixa principal_ TCE grave. História da Moléstia Atual_ Paciente vítima de atropelamento por motocicleta. Atendido no local pela equipe do SAMU que evidenciou: ECG 5/15 (AO:1; MRM:3; MRV:1), pupilas midriáticas (8 mm) e arreativas, hiperventilação neurogênica, SaO2: 81%, hipotensão (PA: 80X40 mmHg), taquicardia sinusal (FC:123 bpm). Foi prontamente intubado, aplicado imobilização espinhal, acesso venoso periférico e encaminhado ao Pronto Atendimento do Hospital Santa Bárbara. Estudos de neuroimagem (TC de crânio e de coluna) admissionais demonstraram: hemorragia subaracnóidea traumática (HSAT), edema cerebral difuso e fratura de C1-C2. Foi encaminhado ao BC para drenagem do hematoma. Procedimento cirúrgico sem intercorrências. História da Saúde Pregressa: paciente previamente hígido.

NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS 3° DPO UTI_NECESSIDAES PSICOBIOLÓGICAS

Regulação Neurológica_ sedado (Ramsay de 06), PIC: 30 mmHg, DVE apresentando LCR hemorrágico, pupilas isocóricas, midriáticas (9 mm) e arreativas. Oxigenação_ Cianose (++/4+) em tórax, expansibilidade torácica reduzida, em ventilação mecânica, SaO2: 83%, presença de secreção mucopurulenta e sanguinolenta em moderada quantidade em Tubo Orotraqueal (TOT), frêmitos brônquicos, roncos e crepitações à ausculta pulmonar, raio-x de tórax apresentando imagem hipotransparente difusa e sem desvio de mediastino.

QUESTÕES PARA DIRECIONAR A DISCUSSÃO CLÍNICA

1. Descreva a semiotécnica para a avaliação do sistema respiratório nesse paciente.
2. Três enunciados diagnósticos de enfermagem podem ser considerados nesse paciente para representar as necessidades de saúde relacionadas ao sistema respiratório. Quais são eles? A partir dos mesmos, elabore os diagnósticos de enfermagem. Como esses diagnósticos direcionam a prática clínica de enfermagem?
3. Quais as condições clínicas podem levar a assimetria da expansibilidade torácica? Descreva como.
4. Quais os sons (normal e anormais) obtidos à percussão de tórax? Quando anormais, estão associados a quais comprometimentos?
5. Quais os sons (normal e anormais) obtidos à ausculta de tórax? Quando anormais, estão associados a quais comprometimentos?

BONS ESTUDOS PESSOAL!!!