Insuficiência Respiratória Aguda

Insuficiência Respiratória Aguda

• O que é?

É a incapacidade de conseguir respirar sozinho, impossibilitando as trocas gasosas normais, podendo levar o indivíduo a morte em poucos minutos. O corre um comprometimento dos pulmões de receber oxigênio e excretar dióxido de carbono.

Incapacidade do sistema respiratório de desempenhar suas duas principais funções:

• Captação de oxigênio para o sangue arterial

• Remoção de gás carbônico do sangue venoso

A dificuldade na prática consiste em estabelecer um limite exato para os níveis normais de pressão parcial de oxigénio (PaO2) e de pressão parcial de anidrido carbónico (PaCO2). Sabe-se hoje que os níveis de PaO2 variam em razão inversa da idade, isto é, à medida que a idade avança a PaO2 diminui. Se até à idade de 39 anos, o limite inferior da PaO2 normal oscila pelos 80 mmHg, já a partir dos 40 anos o referido limite desce, aproximando-se dos 70 mmHg.

A PaCO2, pelo contrário, não varia com a idade, e podemos afirmar com elevada margem de segurança que um valor de PaCO2 superior a 45 mmHg é sempre patológico.

Assim, podemos dizer que estamos em presença de um doente com IR sempre que a PaO2 for inferior a 70 mmHg. Se o valor da PaCO2 não for superior a 45 mmHg designamo-la por Insuficiência Respiratória Parcial. Se associado a um valor de PaO2 inferior a 70 mmHg registarmos para a PaCO2 um valor superior a 45 mmHg, diremos então que estamos em presença de uma Insuficiência Respiratória Global.

Em resumo, devemos, pois, do ponto de vista clínico, considerar três categorias de IR:

• IR aguda (SDRA, etc.).

• IR crónica agudizada (Bronquite Crónica)

• IR crónica (DPOC, Fibrose Pulmonar).

• A IR aguda pode ser parcial ou global, consoante o comportamento da PaCO2, dependente da etiopatogenia do processo.

• A IR crónica agudizada é sempre global, pois enxerta-se numa IR crónica.

• A IR crónica de início é quase sempre parcial, evoluindo com progressão da doença subjacente para IR global.

Ainda pelo que respeita à classificação da IR, deveremos ter presente que ela nem sempre se exterioriza em repouso, sobretudo no início da doença, sendo necessária em muitos casos a realização de prova de exercício para revelá-la. Diremos então que se trata de IR latente, em contraste com a que se detecta com o paciente em repouso, que se trata de uma IR manifesta.