Avaliação cardiaca

ANHANGUERA EDUCACIONAL

Disciplina: Processo do Cuidar

ATPS: Avaliação Cardíaca e

Tissular

São Paulo 2014

Anderson dos Santos Inês Ra: 6658387561

Andreia Nascimento da Costa Ra: 6825494528

Bruna Menezes de Souza Ra: 8405999743

Elaine Cristina Campos Ra: 6449302581

Nirleide dos Santos: 1299477824

Patricia Cristina Papa Ra: 8409144790

Vanessa E. Paschoal Ra: 6818450494

ATPS: Avaliação Cardíaca e

Tissular

Trabalho desenvolvido para a disciplina Processo de Cuidar, apresentado à Anhanguera Educacional como exigência para a avaliação na Atividade Pratica Supervisionada sob orientação do (a) tutor(a) (Sergio Alves de Moraes)

Coração

Exame das funções cardíacas envolve os sinais e sintomas a partir do histórico de enfermagem, avaliação do pulso e exame direto do coração. Um cliente q apresenta sinais sintomas de problema do coração (cardíacos) (p.ex., dor torácica e frequência cardíaca irregular ) podem estar sofrendo com condição de risco de vida, exigindo atenção imediata. Neste caso, a enfermeira deve exigir rapidamente e decidir sobre as partes do exame absolutamente necessárias. Quando as condições do cliente são estáveis, um exame mais completo pode revelar a função cardíaca basal e risco de cardiopatia. Os achados anormais exige a atenção de um medico. A enfermeira que realiza uma avaliação cardíaca deve comparar os achados com os obtidos no exame vascular. O histórico de enfermagem fornece os dados que ajuda a enfermeira interpretar os achados físicos.

 A avaliação da função cardíaca deve ser realizada através da parte Anterior do tórax. A enfermeira deve formar uma imagem mental da localização exata do coração. No adulto ele esta no centro do tórax (precórdio), atrás e á esquerda do esterno, com pequena parcela do átrio direito estendendo-se para a direita do esterno. A base do coração e a porção superior, sendo o ápice a extremidade inferior. A superfície do ventrículo direito compõe a maior parte da superfície anterior do coração. Uma seção do ventrículo esquerdo forma o laudo anterior esquerdo do ápice. Na realidade, o ápice toca a parede torácica anterior aproximadamente no quarto ou quinto espaço intercostais, exatamente medial a linha hemiclavicular esquerda. Esta localização é conhecida como impulso apical ou ponto de impulso Maximo (PIM).

 O coração de um lactente fica posicionado mais horizontalmente e possui diâmetro maior em comparação com o de um adulto. O ápice do coração em um lactente situa-se no terceiro ou quarto espaço intercostais, exatamente à esquerda da linha hemiclavicular. Em torno de sete anos de idade, o PIM exibe a mesma localização que de um adulto.

 Nas pessoas magras e esguias, o coração exibe posição mais e central. Nas pessoas mais baixa e com constituição mais larga, o coração tende a se situar mais à esquerda e horizontalmente.

 Para compreender o significado dos achados dos exames cardíaco, a enfermeira deve, primeiramente, compreender o momento em relação o ciclo cardíaco. Normalmente, o coração bombeia sangue através dos seus quatro compartimentos em sequencia uniforme e metódica. Os eventos no lado esquerdo acontecem exatamente antes daquele à direita. Conforme o sangue flui através de cada compartimento, as válvulas abrem-se e se fecham, as pressões dentro dos compartimentos aumentam e diminuem, e os compartimentos se contraem. Cada evento dentro da artéria pulmonar. Durante a diástole, os ventrículos relaxam-se e os átrios contraem-se, para mover o sangue para dentro dos ventrículos e encher as artérias coronárias.

 Os eventos que acontecem do lado esquerdo do coração apresentam o evento mais significativo sobre os achados de exame. A pressão é máxima no lado esquerdo, de modo que são criados sons mais prolongados e mais audíveis. Os eventos do lado esquerdo apresentam um pouco aos no lado direito. Quando o ventrículo esquerdo esta em repouso (fase diastólica), a pressão no átrio esquerdo supera a existente no ventrículo, criando uma gradiente de pressão que movimenta o sangue através da válvula atrioventricular esquerda aberta. Durante o  enchimento ventricular,  a pressão eleva-se no ventrículo , para exceder a pressão no átrio esquerdo. Exatamente antes da contração do ventrículo, a válvula atrioventricular esquerda (mitral) fecha-se, a fim de impedir a regurgitação do sangue para dento do átrio, criando o primeiro batimento cardíaco (B,), frequentemente descrito com “Tum”. A pressão ventricular aumenta, fazendo com que a válvula atrioventricular se abra aórtica se abra, quando o ventrículo se contrai (fase sistólica). O sangue flui para dentro da aorta, elevando a pressão aórtica. Quando o ventrículo se esvazia, a pressão dentro do compartimento cai. Para evitar a regurgitação da aorta para dentro do ventrículo esquerdo, a válvula aórtica se fecha, criando o segundo batimento cardíaco(B,), descrito como “tá”. A medida que a pressão ventricular continua a diminuir, cai abaixo da existente do átrio esquerdo. A válvula mitral torna a abrir novamente para possibilitar o enchimento ventricular. O enchimento rápido do ventrículo pode criar um terceiro batimento cardíaco (B,), ouvindo com mais frequência em criança e adultos jovens um B. também pode ser percebido como anormalidade em adultos com mais de 30 anos de idade. Quando os átrios se contraem, para estimular o enchimento ventricular, é produzido um quarto batimento (B,), o qual não é normalmente ouvido em adultos, porém podem ser notado em idosos saudáveis, crianças e atletas. Como também pode indicar condição anormal, deve ser reportado a um médico.

Inspeção e palpação

O Cliente tem que se manter calmo, relaxado e confortável, para que a enfermeira inicie o procedimento, pois se o cliente não estiver nestas condições pode exibir taquicardia discreta, o que pode levar a enfermeira a interpretar de forma errada os achados.

No exame o cliente tem que estar em posição decúbito dorsal, o cliente não pode falar durante o procedimento, principalmente no momento da ausculta cardíaca.

Durante a inspeção e palpação, a enfermeira deve se observar as pulsações visíveis e elevações exageradas, palpar o pulso apical, obedecer a uma sequencia ordenada, começando com a avaliação da base do coração e movendo-se no sentido do ápice, deve se inspecionar o ângulo de Louis, que se localiza entre o corpo do esterno e o manúbrio, podendo ser percebido como uma crista no esterno aproximadamente 5 cm abaixo da incisura esternal. Os espaços intercostais situam-se exatamente abaixo de cada costela, o segundo espaço intercostal permite a identificação dos dois primeiros marcos anatômicos, e o segundo espaço intercostal direito e esquerdo, o terceiro e quarto espaço intercostal pode ser encontrados descendo progressivamente ao longo do lado esquerdo do esterno. Para encontrar a área apical a enfermeira deve localizar o 5 espaço intercostal, a esquerda do esterno e mover os dedos a linha hemiclavicular esquerda. A enfermeira deve - se observar os aspectos das pulsações, quando as vibrações e pulsações são palpadas a enfermeira marca a sua ocorrência em relação sístole ou diástole através da ausculta simultânea dos batimentos cardíacos.