POP Lavage Intestinal (Enema)

[pic 1]

UNIVERSIDADE FEDERAL DO ACRE

CENTRO MULTIDISCIPLINAR

COORDENAÇÃO DE ENFERMAGEM

CAMPUS FLORESTA – CRUZEIRO DO SUL

Tipo do documento

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO - POP

Título do documento

LAVAGEM INTESTINAL - ENEMAS

ELABORADO PELO ACADÊMICO

Marcos Pedroza de Souza

OBJETIVOS: 

• É a instalação de uma solução no reto e cólon sigmóide;
• A principal razão para um enema é promover a defecação pelo estímulo da peristalse;
• O volume de líquido instilado rompe a massa fecal, estende a parede retal e inicia o reflexo de defecação.

INDICAÇÃO: 

• Os enemas também são um veículo para medicamentos que exerçam um efeito local na mucosa retal.
• São usados mais comumente para o alívio imediato de constipação, esvaziamento intestinal antes de testes de diagnósticos ou cirurgia, e ao iniciar um programa de treinamento intestinal. 

CONTRAINDICAÇÕES:

• Aumento da pressão intracraniana;
• Glaucoma;
• Cirurgia recente abdominal;
• Cirurgia retal ou da próstata.

RESULTADOS ESPERADOS:

• Os enemas de limpeza promovem a evacuação completa de fezes a partir do cólon.  Esses medicamentos atuam estimulando a peristalse através da infusão de um grande volume de solução ou através da irritação local da mucosa do cólon.
• Cada solução apresenta um efeito osmótico diferente, influenciando o movimento de líquidos entre o cólon e os espaços intersticiais além da parede intestinal.

MATERIAIS:

• Luvas de procedimento;
• Lubrificante hidrossolúvel;
• Almofadas absorventes;
• Impermeáveis;
• Cobertor de banho;
• Papel higiênico;
• Comadre, cadeira higiênica na cabeceira do leito ou acesso ao banheiro;
• Bacia, panos de banho, toalha e sabão;
• Haste de suporte para administração IV.
• Sonda retal de tamanho adequado:

• Adulto: 22 a 30 Fr;

      -     Criança: 12 a 18 Fr;

• Volume correto de solução:

• Adulto: 750 a 1.000 mL;
• Adolescente: 500 a 700 mL
• Criança: 250 a 300 mL(até 3 anos);
• Criança: 300 a 500 mL(em idade escolar);
• Lactente: 150  250 mL;

PROCEDIMENTO

JUSTIFICATIVA

Revisar o Prontuário;

Evitar erros no momento da execução do procedimento.

Revisar a prescrição;

• tipo;
• número;
• quantidade;

Evitar erro na execução do procedimento.

Identificar o paciente;

Evitar fazer procedimento em paciente errado.

Nível de compreensão;

Identificar se o paciente está em LOTE.

Avaliar a condição do paciente:

• Última evacuação intestinal;
• Padrão intestinal;
• Presença de hemorroidas;
• Presença de dor abdominal;

Saber como esta o padrão da motilidade GI, e identificar se o procedimento pode ser executado.

Coletar o material;

Permitir a praticidade durante a execução, não sendo necessário locomoção para buscar materiais.

Montar a bolsa do enema (sonda);

Facilitar a execução do procedimento.

Realizar a higiene das mãos e colocar luvas de procedimento;

Evitar infecção por microrganismos; e evitará contaminação mútua durante o procedimento.

Oferecer privacidade fechando as cortinas ao redor da cama e fechando a porta.

Assim, evita constrangimento e traz segurança ao paciente.

Levantar a cama na altura adequada ao trabalho: Ficar no lado direito da cama e levantar a grade lateral no lado oposto;

Facilita o enfermeiro na execução do procedimento; e evitar que ocorra acidente durante o procedimento.

Auxiliar o paciente na posição de decúbito lateral esquerdo (Sim 's) com o joelho direito flexionado.

O posicionamento permite a solução do enema fluir no sentido descendente por gravidade ao longo da curva do cólon sigmóide e reto, melhor retenção da solução.

Colocar o impermeável sob os quadris e nádegas;

Evitar que os lenções do leito fique sujo em caso de extravasamento de liquido.

Cobrir o paciente com cobertor de banho, expor apenas a área retal, visualizar claramente o ânus.

Manter a privacidade do paciente.

Separar as nádegas e examinar a região perianal para detectar anormalidades, incluindo hemorróidas, fissura anal e prolapso retal.

Se o paciente apresentar alguma anomalia; suspender o procedimento.

Colocar a comadre ou a cadeira higiênica em posição facilmente acessível;

Facilitar que o paciente evacue no leito ou tenha acesso ao banheiro.

Se o paciente puder expelir o conteúdo no vaso sanitário, assegurar que o vaso esteja livre. (Se o paciente puder levantar-se para ir ao banheiro para expelir o enema, colocar os chinelos e a roupa em posição facilmente acessível;

Facilitar que o paciente acesso por conta própria o banheiro.

Administrar o enema.

Bolsa de enema:

Preparar o dispositivo para administrar conecta-lo a sonda retal e preencher o sistema e a sonda;

Lubrificar 6 a 8 cm da ponta da sonda retal com gel lubrificante hidrossolúvel;

Facilitar a introdução do dispositivo.

Separar cuidadosamente as nádegas e localizar o ânus.

Orientar o paciente para relaxar expirando lentamente através da boca;

Expirar promove o relaxamento do esfíncter anal externo;

Inserir a ponta da sonda do enema lentamente na direção do umbigo do paciente.

O comprimento da inserção apresenta variações:

• Adulto e adolescente: 7,5 a 10 cm;
• Criança: 5 a 7,5 cm:
• Lactente: 2,5 a 3,75 cm.

Inserir a ponta da sonda do enema lentamente na direção do umbigo do paciente;

O comprimento da inserção apresenta variações: adulto e adolescente: 7,5 a 10 cm; criança: 5 a 7,5 cm; lactente: 2,5 a 3,75 cm.

A inserção cuidadosa evita trauma para a mucosa retal decorrente do alojamento acidental da sonda contra a parede retal. A inserção além do limite adequado causa dano intestinal.

Manter a sonda constantemente no reto até o final da instilação do líquido;

Abrir as braçadeira de regulação e permitir que a solução entre lentamente enquanto o recipiente é mantido ao nível do quadril do paciente.

Elevar a altura do recipiente do enema lentamente para o nível adequado acima do ânus: 30 a 45 cm para o enema alto, 30 cm para enema regular, 7,5 cm para o enema baixo;

O período de instalação varia, dependendo do volume da solução administrada (p.ex., 1L/10 minutos);

Recipiente pré-embalado:

Remover a tampa de plástico da ponta retal. Aplicar mais gel conforme for necessário para a ponta pré-lubrificada;

Separar as nádegas cuidadosamente e localizar o reto;

Orientar o paciente para relaxar, expirando lentamente através da boca;

Expelir o ar do recipiente do enema.

Inserir a ponta do frasco suavemente no reto em direção ao umbigo:

• Adulto/adolescente: 7,5 a 10 cm;
• Criança: 5 a 7,5 cm;
• Lactente: 2,5 a3,75 cm;

Apertar o frasco até a solução completa entrar no reto e cólon;

Orientar o paciente para reter a solução até que ocorra a vontade para defecar, geralmente dentro de 2 a 5 minutos;

Colocar camadas de papel higiênico/gazes ao redor da sonda no ânus e retirar suavemente a sonda retal;

Explicar para o paciente que sentir distensão e algumas cólicas abdominais são efeitos normais;

Solicitar ao paciente para reter a solução o máximo possível enquanto estiver deitado em silêncio na cama;

Para lactentes ou crianças mais novas, manter as nádegas suavemente juntas durante alguns minutos;

Auxiliar o paciente no banheiro ou ajudá-lo a posicionar-se na comadre;

Auxiliar o paciente quando necessário a lavar a região anal com água aquecida, lenços para limpeza perianal pré-umedecidos ou limpadores perianais sem enxágue;

Descartar material e realizar higiene das mãos.

Resultados Inesperados:

O abdômen torna-se rígido e distendido e o paciente reclama de dor grave:

• Interromper o enema;
• Notificar o profissional de saúde;
• Obter os sinais vitais;

Ocorre o desenvolvimento de dor abdominal ou cólicas.

Taxa lenta de instilação; o paciente apresenta respirações lentas e profundas;

O sangramento se desenvolve:

• Interromper o enema;
• Notificar o profissional de saúde;
• Permanecer com o paciente e obter os sinais vitais.

Fazer anotações de enfermagem do procedimento, queixas e intercorrências caso haja. Assina e carimba.