SEMINÁRIO: INTERCORRÊNCIAS NA GESTAÇÃO

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SAÚDE DA MULHER II

SEMINÁRIO: INTERCORRENCIAS NA GESTAÇÃO

PRÉ-ECLÂMPSIA E ECLÂMPSIA[pic 5]

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CONCEITO

• Pré-eclâmpsia: caracterizada pelo aparecimento de HAS (maior ou igual a 140 mmHg x 90 mmHg) e proteinúria (> 300 mg/24h) após a 20ª semana de gestação em mulheres previamente normotensas;

• Eclâmpsia é o aparecimento de convulsões seguidas ou não de coma, não atribuíveis a outras causas, em paciente com pré-eclâmpsia .

(MS, 2016)

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FATORES DE RISCO

• Primigestação;
• História prévia ou familiar de PE;
• Antecedente pessoal de pré-eclâmpsia/eclampsia;
• Gestação gemelar
• Hipertensão crônica;
• Diabetes;
• Colagenose;
• Obesidade;

(FEBRASGO, 2017)

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CLASSIFICAÇÃO

• LEVE – Sintomas: cefaleia, tonturas, visão borrada, dor epigástrica, náuseas ou vômitos ou trombocitopenia e alteração de enzimas hepáticas, mesmo na ausência de proteinúria.

• GRAVE – Sintomas: Proteinúria de 24h > 5 g ou > 3+ em fita (duas coletas), Insuficiência renal , Edema pulmonar ou cianose.

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SINAIS E SINTOMAS

• Pré-eclampsia – Hipertensão arterial, edema (principalmente nos membros inferiores) aumento exagerado do peso corpóreo

e proteinúria (perda de proteína pela urina)

• Eclampsia – convulsão (às vezes precedida por dor de cabeça, de estômago e perturbações visuais), sangramento vaginal e coma.[pic 21]

(MS, 2010)

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DIAGNÓSTICO

• Proteína na urina (proteinúria);
• Nível de enzimas hepáticas mais alto do que o normal;
• Contagem de plaquetas inferior a 100.000 (trombocitopenia);
• Hipertensão, geralmente maior do que 140/90 mmHg (aferida duas vezes);
• Exame físico: Edema / ganho de peso

(FEBRASGO, 2017)

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TRATAMENTO PRÉ-ECLÂMSPIA

• LEVE/PRÉ TERMO: devem ser hospitalizadas para avaliação diagnóstica inicial e mantidas com dieta normossódica e repouso relativo (sem necessidade de tratamento medicamentoso).

• Consultas semanais;
• Repouso relativo (evitar grandes esforços);
• Pesar diariamente pela manhã;
• Aferir pressão arterial pelo menos 1 x ao dia

(LIMA, 2018)

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Tratamento PRÉ-ECLÂMSPIA

• GRAVE: Internação. Realização de exames de rotina e avaliação        das condições maternas e fetais, repouso máximo de preferência deitada para o lado esquerdo, de forma a melhorar o fluxo de sangue para o bebê.

• Se a idade gestacional for maior ou igual a 34 semanas de gestação, devem ser preparadas para interrupção da gestação.

•         Entre 24 e 33:6 semanas, realizar        monitoramento maternofetal rigoroso, uso de sulfato de magnésio e agentes anti-hipertensivos.

(MS, 2012)

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TRATAMENTO ECLÂMSPIA

• A terapia anticonvulsivante é indicada para prevenir convulsões recorrentes em mulheres com eclâmpsia. O sulfato de magnésio é a droga de eleição para tal.

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CONDUTAS NO ACOMPANHAMENTO PRÉ-NATAL E AS

PRINCIPAIS INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

• Pré-eclâmpsia: Referenciar à urgência obstétrica e, caso a gestante não fique internada, encaminhar ao pré-natal de alto risco.

• Manter o vínculo com a gestante, visitas

domiciliares, grupos de educação.

• Eclâmpsia: Referenciar à urgência obstétrica.

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CONDUTAS NO ACOMPANHAMENTO PRÉ-NATAL E AS

PRINCIPAIS INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

• Rastreamento do Crescimento Intrauterino;

• Medir altura uterina;

• Monitorar a vitalidade fetal com a avaliação da frequência de 3 em 3 dias;

• Registro diário dos movimentos fetais;

(MG, 2006)[pic 48]

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CONDUTAS NO ACOMPANHAMENTO PRÉ-NATAL E AS

PRINCIPAIS INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

• ECLÂMPSIA - Deve-se manter uma vigilância contínua da enfermagem e avaliação das condições clínicas e de exames laboratoriais das gestantes

• Durante a uma crise eclâmptica: proteger as vias aéreas e minimizar o risco de aspiração ao posicionar a paciente em decúbito lateral esquerdo e aspirar as secreções bucais; prevenir o dano materno (ex. quedas).        (FONTAINE, SABOURIN, 2003)

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REFERÊNCIAS

• MINAS GERAIS. Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais. Atenção ao pré- natal, parto e purpério: protocolo Viva Vida. 2. ed. Belo Horizonte: SAS/SES, 2006. 84 p.

• FEBRASGO. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia.

Pré-eclâmpsia. 2017. Disponível em:

<https://www.febrasgo.org.br/media/k2/attachments/12-PRE_ECLAyMPSIA.pdf>.

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