CASOS CLÍNICOS – FARMACOLOGIA II

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO[pic 1][pic 2]

CAMPUS UNIVERSITÁRIO DO ARAGUAIA

INSTITUTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE

BACHARELADO EM FARMÁCIA

CASOS CLÍNICOS – FARMACOLOGIA II

Adriene Nery da Silva e Milka Costa Pontes

Barra do Garças - MT

Agosto de 2016

Caso Clínico Estabilizadores Do Humor

Mary R., de 27 anos de idade, é uma funcionária que procura o seu médico, o Dr. Lee, devido a uma perda de peso de 8 kg ocorrida nos últimos 2 meses. A Sra. R lamenta-se de que vem sendo atormentada por sentimentos quase constantes de tristeza e por uma sensação de desamparo e inadequação no trabalho. Sente-se tão mal que não consegue ter uma boa noite de sono há mais de um mês. Não sente mais prazer na vida e, recentemente, ficou assustada quando sua mente foi invadida por pensamentos suicidas. A Sra. R confessa ao Dr. Lee que ela já se sentiu assim há algum tempo, mas que isso passou. O Dr. Lee interroga a Sra. R sobre o seu padrão de sono, apetite, capacidade de concentração, nível de energia, humor, nível de interesse e sentimentos de culpa. Faz perguntas específicas sobre os pensamentos suicidas, em particular se ela arquitetou algum plano específico e se já alguma vez tentou suicídio. O Dr. Lee explica à Sra. R que ela tem transtorno depressivo maior, provavelmente causado por um desequilíbrio químico no cérebro, e prescreve o antidepressivo fluoxetina. Duas semanas depois, a Sra. R telefona para dizer que o medicamento não está surtindo efeito. O Dr. Lee a incentiva a continuar tomando o remédio e, depois de mais 2 semanas, a Sra. R começa a sentir-se melhor. Não se sente mais triste nem abatida; os sentimentos de desamparo e de inadequação que antes a atormentavam diminuíram. De fato, ao retornar ao médico 6 semanas depois, declara estar se sentindo muito melhor. Não sente mais a necessidade de tanto sono, e está sempre com muita energia. Agora, está convencida de que ela é a pessoa mais inteligente da companhia. Acrescenta orgulhosamente a seu médico que ela há pouco tempo comprou um novo carro esporte e fez muitas compras. O Dr. Lee explica à Sra. R que ela pode estar tendo um episódio maníaco e, após consultar um psiquiatra, prescreve lítio e diminui a dose de fluoxetina. A Sra. R hesita em tomar a nova medicação, argumentando que está se sentindo muito bem e que está preocupada com os efeitos colaterais do lítio.

1. Em que difere um episódio depressivo do estado de sentir-se ocasionalmente triste?

Depressão é a diminuição do humor fora da normalidade, acontece por um período mais prolongado (semanas, meses e até anos), já sentir-se ocasionalmente triste é passageira dura um dia ou alguns dias. A tristeza e um sentimento normal do ser humano, ocorre devido a certas perdas, como perda de emprego, de algum ente querido, problemas do cotidiano, sempre tem um motivo, também não altera o sono apetite e não afeta o trabalho, sempre melhora com estímulos positivos. Depressão há um sentimento de culpa, desamparo, isolamento social, perda de interesse por várias atividades, insônia e pensamentos sobre a morte, falta de apetite e afeta totalmente a vida social, no trabalho e entre outros, ocorre sem motivo e piora com o tempo.

1. Como a fluoxetina atua?

A fluoxetina pertence aos antidepressivos tricíclicos, que possuem a função de inibir a recaptação da norepinefrina (NE) e da Serotonina (5HT) na fenda sináptica, através do bloqueio de transportadores dessa receptação, aumentando o humor e diminuindo a depressão. A fluoxetina está dentro dos Antidepressivos inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRSs). Esses ISRSs inibem de forma potente a recaptação da serotonina, resultando na potencialização da neurotransmissão serotonérgica. Fluoxetina possui metabólito de ação prolongada e farmacologicamente ativo.