Efeitos de Repouso Absoluto 1: Sistemas Cardiovascular, Respiratório e Hematológicos

Efeitos de repouso absoluto 1: sistemas cardiovascular, respiratório e hematológicos

Explorando o que acontece com os processos no corpo quando uma pessoa está acamada, e que os enfermeiros devem procurar ao acompanhamento desses pacientes

autores

John Knight, PhD, Licenciatura; Yamni Nigam, PhD, MSc, Licenciatura; Aled Jones, PhD, BN, RN (Adulto), RMN ; todos são professores da Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade de Swansea. 

Abstrato

Knight, J. et al (2009) Efeitos da bedrest 1: cardiovascular, respiratório e hematológicas.Enfermagem momentos; 105: 21, publicação on-line cedo.

Este é o primeiro de uma série de três partes sobre os efeitos fisiológicos de repouso absoluto. Ele discute o que acontece com os sistemas cardiovascular, respiratório e hematológicos quando uma pessoa está acamado. Outros artigos da série irá cobrir os efeitos da imobilidade sobre os digestivos, endócrino, renal, sistemas nervoso, imunológico e músculo-esqueléticas e analisará os efeitos do repouso absoluto sobre a pele.

Palavras-chave: Fisiologia, Bedrest, Imobilidade

• Este artigo foi duplo-cego peer-avaliação

 

 

pontos de prática

• pacientes acamados são propensas à desidratação, cardíaco de-condicionado progressiva e hipotensão postural.
• Eles mostram a função pulmonar reduzida e aumento da susceptibilidade a infecções do trato respiratório.
• bedrest prolongada muitas vezes leva a estase e dos vasos sanguíneos danos venosa que, juntamente com o aumento da coagulação sanguínea, predispõe os pacientes acamados para trombose venosa profunda e embolização associado.

 

Introdução

O corpo humano evoluiu para funcionar em condições óptimas na posição vertical durante cerca de 16 horas por dia. O adulto médio vai dormir oito a nove horas por dia, geralmente em uma posição supina.

Dormir consistentemente por mais de nove horas ou menos de oito horas por dia tem um impacto negativo sobre as funções fisiológicas, psicológicas e cognitivas (Van Dongen et al, 2003).

Períodos de repouso absoluto prolongado - por mais de 24 horas - foram prescritos desde o tempo de Hipócrates, em torno de 450 aC. Bedrest foi amplamente acreditado para ajudar a recuperação e facilitar o processo de cicatrização.

No entanto, o próprio Hipócrates pode ter sido um dos primeiros médicos a reconhecer o dano potencial de confinar os pacientes a cama, observando o risco de músculo, osso e perda do dente (Chadwick e Mann, 1950).

Bedrest como uma forma de recuperação era raro antes do 19 º século, quando a necessidade de fornecer para famílias maiores significava que as pessoas não têm tempo para descansar na cama por longos períodos. Houve também um medo, às vezes justificada, que, levando para a cama pode significar nunca mais levantar-se novamente (Sprague, 2004).

No entanto, a partir dos anos 1860 a meados dos anos 1950, o uso de repouso absoluto para a recuperação tornou-se cada vez mais popular. Mesmo tão tarde como o 1960, era prática comum para os profissionais de saúde a prescrever rotineiramente estrito, por vezes forçado, repouso absoluto.

períodos normais de repouso absoluto incluiu quatro semanas na sequência de um enfarte do miocárdio, três semanas após a cirurgia de hérnia e duas semanas após o parto (Corcoran, 1991).

Crenças sobre o valor de repouso absoluto começou a mudar em meados da década de 1940. Verificou-se que os soldados na Segunda Guerra Mundial, forçado a se levantar e sobre rapidamente por causa de uma falta de espaço cama disponível, se recuperaram mais rapidamente de suas lesões e infecções do que teria sido o esperado.

Em torno do mesmo tempo, aeronáutica pesquisadores começaram a olhar para os efeitos da imobilidade e ausência de peso sobre a fisiologia humana para se preparar para voos espaciais antecipadas. Estes estudos confirmaram que longos períodos de imobilidade são prejudiciais para a saúde e afectar adversamente todos os órgãos principais (Sprague, 2004).

Embora os efeitos potencialmente prejudiciais de repouso absoluto foram documentados por séculos, a pesquisa ainda é relativamente escassa e incompleta.

Nesta série de três artigos, vamos explorar os efeitos da imobilidade e repouso absoluto sobre a fisiologia humana, e examinar o impacto sobre o bem-estar psicológico de pacientes acamados.

efeitos psicológicos

No final do século 20, a nossa compreensão das ligações entre física e mental bem-estar melhorou muito. Evidência para apoiar a ligação entre mente e corpo é particularmente forte na investigação olhando para os efeitos do repouso absoluto.

Vários estudos têm relatado que longos períodos de repouso absoluto ter efeitos psicológicos negativos sobre os indivíduos e seus familiares (Moffitt et al, 2008; Ishizaki et al, 2002; Maloni et al, 2001). Estes incluem os sintomas de depressão, ansiedade, esquecimento e confusão.

Estes sintomas podem ser, em parte devido à falta de controle pessoal imposta pelo repouso absoluto, como eventos geralmente tomadas para concedido, como caminhar ao banheiro ou simplesmente esticar as pernas são levados.

falta de controle sobre seu ambiente de uma pessoa tem sido desde há muito ligada ao aumento dos níveis de estresse e a liberação de hormônios do estresse, tais como corticosteróides (Ogden, 2007). Tem sido sugerido que o controlo, ou a falta dela, influencia directamente a saúde através de mudanças fisiológicas.

Fisiologia

Figura 1 descreve os efeitos de repouso absoluto sobre os sistemas cardiovascular, respiratório e hematológicos.

efeitos cardíacos

O sistema cardiovascular sofre mudanças drásticas e extensas após longos períodos de imobilidade. A perda de água e um fenómeno conhecido como falta de condicionamento cardíaco são acionados por redistribuição de fluidos em uma pessoa em posição supina.

 fluidos

Quando o corpo está na posição vertical, os fluidos no seu interior são continuamente exposta aos efeitos da gravidade. Isto encoraja linfa e, particularmente, sangue para se mover para baixo para os membros inferiores.