Membro esquerdo

Objetivos e condutas

Objetivos	Condutas
Analgesia	TENS, modo convencional; Hidroterapia
Diminuir o edema	Compressão do tornozelo mais elevação; drenagem linfática; Hidroterapia.
Ganhar amplitude de movimento que foi reduzida pela lesão	Alongamento de perna e tornozelo; Mobilizações passivas evoluindo para exercícios ativo assistido de tornozelo.
Fortalecer a área envolvida	Exercícios isométricos, evoluindo para exercícios isotônicos. Utilizando espaldar, bolas, theraband.
Reestabelecer equilíbrio	Exercícios de descarga de peso; exercícios de instabilidade; uso do disco proprioceptivo; prancha proprioceptiva.

Plano de tratamento

1º Semana
Dia da semana	Conduta
Segunda-feira	- Utilização de gelo no tornozelo, com intenção de diminuir à equimose, fazendo vasoconstrição. Colocar gelo triturado em um saquinho e envolver o tornozelo, passar uma faixa por cima fazendo compressão e colocar o membro inferior direito em uma cunha para fazer elevação; (15 min.). - Exercícios isométricos: Paciente em decúbito dorsal, solicitando uma dorsiflexão, flexão plantar, inversão e eversão e resistimos em cada movimento, para que o pé não se movimente, fazendo apenas contração isométrica. (15 min.)  - Fazer TENS no modo convencional (T=100us e F=80hz) durante 25 minutos. - mobilização de tornozelo, de forma passiva e lenta, dos movimentos: dorsiflexão, flexão plantar, inversão e eversão. (5min.)
Terça-feira	- Drenagem linfática da perna e tornozelo direito – 25 min. - mobilização de tornozelo, de forma passiva e lenta, dos movimentos: dorsiflexão, flexão plantar, inversão e eversão. (5min.) - Exercícios isométricos. Paciente em decúbito dorsal, solicitando uma dorsiflexão, flexão plantar, inversão e eversão e terapeuta resistindo em cada movimento, para que acontece a contração isométrica – 15 min. - Caminhada na água (hidroterapia), água em temperatura de 32º a 35º - TENS, modo convencional (T=100us e F=80Hz)- 30 min.
Quarta-feira	- mobilização de tornozelo, de forma passiva e lenta, dos movimentos: dorsiflexão, flexão plantar, inversão e eversão. (5min.) - Utilização do US de 3 MHZ(superficial), modo pulsado (F=100hz, 2:8 de corrente, I=0,6w/cm²) durante 5 min. Considerando um US com ERA de 10cm² e área da lesão 5x5cm. Técnica de imersão. - Drenagem linfática de tornozelo direito – 15 min - Turbilhão para MMII, abaixo de 25º (tratamento de regiões edemaciadas). 20 min. - Exercícios isométricos, onde o terapeuta faz uma grande resistência para não ocorrer movimento e sim contração – 15 min.
Quinta-feira	- mobilização de tornozelo, de forma passiva e lenta, dos movimentos: dorsiflexão, flexão plantar, inversão e eversão. (5min.) - US, 3mHz, pulsado, F=100Hz, 2:8 corrente, I=0,6w/cm², tempo: 5min - Turbilhão para MMII, abaixo de 25º - 25 min - Exercícios isométricos, onde é dado o comando verbal ao paciente para fazer os movimentos do tornozelo, terapeuta cede um pouco e impõe resistência. 25 min.
Sexta-feira	- mobilização de tornozelo, de forma passiva e lenta, dos movimentos: dorsiflexão, flexão plantar, inversão e eversão. (5min.) - TENS, modo convencional – 25 min. - Exercícios isométricos, onde é dado o comando verbal ao paciente para fazer os movimentos do tornozelo, terapeuta cede um pouco e impõe resistência. 25 min. - massagem no pé e perna direita, para relaxamento muscular. 5 min.

2º Semana
Dia da semana	Conduta
Segunda-feira	- Alongamento de dorsiflexores e flexores plantares de forma passiva. (5min.) - Parafina, técnica de imergir e envolver por 8 vezes, envolver toalha e manter por 25 min. - Laser, 660 nm(AlGaInP), com contato, pontual, durante 5 segundos em cada ponto (considerando um aparelho de 200mw de potência) - exercícios isotônicos, paciente sentado na maca, utilizando o exercitador de tornozelo/flexor tibiotársico (sapatilha de alumínio), fazer os movimentos do tornozelo(dorsiflexão, flexão plantar, inversão e eversão), séries de 3 X 10.
Terça-feira	- Alongamento de dorsiflexores e flexores plantares de forma passiva. (5min.) -Laser, 660 nm(AlGaInP), com contato, pontual, durante 5 segundos em cada ponto (considerando um aparelho de 200mw de potência) - US, 3mHz, pulsado, F=100Hz, 2:8 corrente, I=0,6w/cm², tempo: 5min - exercícios isotônicos: utilizar o exercitador de tornozelo (sapatilha de alumínio) fazendo os movimentos do tornozelo, séries de 3X10 para cada movimento. - massagem no pé, tornozelo e perna direito, para relaxamento muscular
Quarta-feira	- Alongamento de dorsiflexores e flexores plantares de forma passiva. (5min.) -Laser, 660 nm(AlGaInP), com contato, pontual, durante 5 segundos em cada ponto (considerando um aparelho de 200mw de potência) - Utilizar a prancha eversora e inversora, e fazer 3X10 dos movimentos de eversão e inversão; - Solicitar ao paciente para realizar os movimentos do tornozelo, e terapeuta resiste ao movimento e depois cede um pouco, sucessivamente, a fim de ganhar ADM;
Quinta-feira	- Alongamento de dorsiflexores e flexores plantares de forma passiva. (5min.) -Laser, 660 nm(AlGaInP), com contato, pontual, durante 5 segundos em cada ponto (considerando um aparelho de 200mw de potência); - Utilizar a prancha de equilíbrio, e solicitar ao paciente para fazer os movimentos do tornozelo em cima da prancha, paciente sentado, séries de 3X15 para cada movimento. - Solicitar ao paciente para realizar os movimentos do tornozelo, e terapeuta resiste ao movimento e depois cede um pouco, sucessivamente, a fim de ganhar ADM;
Sexta-feira	- Alongamento de dorsiflexores e flexores plantares de forma passiva. (5min.) -Laser, 660 nm(AlGaInP), com contato, pontual, durante 5 segundos em cada ponto (considerando um aparelho de 200mw de potência); - Colocar paciente em cima da bola terapêutica de diâmetro de 75cm, colocar o disco proprioceptivo em baixo do tornozelo direito, e solicitar ao paciente que ele faça inclinação à direita e à esquerda, sendo que quando ele inclinar um joelho fica flexionado e o outro estendido, assim o tornozelo fará movimento de inversão e eversão, fazer 3X10; - Com o paciente ainda na bola e usando o disco proprioceptivo, ir para frente e para trás para que o tornozelo faça movimento de dorsiflexão e flexão plantar, fazer 3X10; - Massagem no pé, tornozelo e perna, para relaxamento muscular.