A Definir Hipotireoidismo Franco (Primário, Secundário E Terciário) E Hipotireoidismo Subclínica
Por: Jose Luis • 6/10/2023 • Resenha • 1.027 Palavras (5 Páginas) • 64 Visualizações
DEFINIR HIPOTIREOIDISMO FRANCO
(PRIMÁRIO, SECUNDÁRIO E TERCIÁRIO) E
HIPOTIREOIDISMO SUBCLÍNICO
- O hipotireoidismo é uma síndrome clínica
resultante da deficiente produção ou ação dos
hormônios tireoidianos (HT), com consequente
alentecimento generalizado dos processos
metabólicos. Pode ser classificado como:
Primário: por mau funcionamento da própria
tireoide;
Secundário: por deficiência de hormônio
tireoestimulante (TSH), de causa hipofisária,
também denominado tireotrofina;
Terciário: por deficiência do hormônio liberador de
tireotrofina (TRH), de causa hipotalâmica.
CITAR EPIDEMIOLOGIA
O hipotireoidismo primário corresponde a 95% do
total de casos de hipotireoidismo e pode ter ou não
relação com a deficiência de iodo. A prevalência de
hipotireoidismo franco na população geral varia
entre 0,3% e 3,7% nos EUA e entre 0,2% e 5,3%
na Europa, dependendo da definição usada. Em
recente levantamento feito no Rio de Janeiro, a
prevalência de HTP (clínico e subclínico) variou de
9,4% em mulheres com 35 a 44 anos de idade a
19,1% naquelas com 75 anos de idade ou mais,
sendo uma média de 10,3%. Bem menos comum é o
hipotireoidismo central, cuja prevalência estimada
na população geral é de 1:20.000 a 80.000. O
hipotireoidismo congênito primário ocorre em 1 em
cada 4.000 a 5.000 recém-nascidos, enquanto o
hipotireoidismo congênito secundário é bem mais
raro, até 1:160.000 recém-nascidos.
PRINCIPAIS CAUSAS DO
HIPOTIREOIDISMO
- Hipotireoidismo primário
A frequência das diversas causas de HTP é variável
e depende de fatores dietéticos e geográficos
✔ Em adultos
Pela diminuição do tecido tireoidiano funcionante:
• Tireoidite de Hashimoto: doença autoimune,
caracterizada por títulos elevados de anticorpos
antitireoperoxidase (anti-TPO)
• Tireoidites subagudas (granulomatosa e
linfocítica) e pós-parto: nesse caso é transitório na
grande maioria das vezes
• Tireoidite de Riedel: resultado da substituição
do tecido tireoidiano por tecido fibroso
• Doença de Graves e tratamento do
hipertireoidismo: devido à agressão glandular pelo
processo imunológico
• Doenças infiltrativas (amiloidose,
hemocromatose, cistinose, esclerose sistêmica
progressiva, sarcoidose)
• Agenesia e ectopia tireoidianas
• Radioterapia externa de cabeça e pescoço e de
corpo inteiro
Por defeitos funcionais na síntese e na liberação
dos hormônios tireoidianos:
• Disormonogênese congênita
• Deficiência de iodo grave
• Fármacos (antitireoidianos de síntese, iodo,
lítio, amiodarona, contrastes radiológicos,
valproato de sódio, sunitinibe, fármacos bocígenos
sintéticos ou naturais etc.)
✔ Em crianças
• Hipotireoidismo adquirido (tireoidite de
Hashimoto, bócio atóxico e a baixa ingestão e iodo)
• Hipotireoidismo congênito (ingesta excessiva ou
deficiente de iodo ela mãe; ingestão de tionamidas
pela mãe; passagem placentária de anticorpos
bloqueadores do receptor TSH; disgenesias entre
outros com menor prevalência)
- Hipotireoidismo central
O hipotireoidismo central pode se originar de
qualquer processo neoplásico, inflamatório,
infiltrativo, isquêmico ou traumático que
comprometa a capacidade secretória da hipófise
anterior e/ou do hipotálamo
Perda de tecido funcionante
• Tumores (adenoma hipofisário,
craniofaringioma, meningioma, disgerminoma,
glioma, metástases etc.)
• Traumatismo (cirurgia, radioterapia,
traumatismo craniano)
• Comprometimento vascular (síndrome de
Sheehan, apoplexia hipofisária, secção da haste,
aneurisma da carótida interna, anemia falciforme,
AVC isquêmico)
• Infecções (abscesso,
...