Eletrocardiograma

INTRODUÇÃO

O coração é um órgão muscular oco que se localiza no meio do peito, sob o osso esterno, ligeiramente deslocado para a esquerda. Em uma pessoa adulta, tem o tamanho aproximado de um punho fechado e pesa cerca de 400 gramas. Apresenta 4 cavidades, duas superiores denominadas átrios e duas inferiores, denominada ventrículos.

O eletrocardiograma (ECG) é um exame de saúde na area de cardiologia no qual é feito o registro da variação dos potenciais eletricos gerados pela atividade eltrica do coração.

O exame é habitualmente efetuado e interpretado médicos, ou tecnico de cardiopneumologia.

O coração apresenta atividade elétrica por variação na concentração sistólica de ions de cálcio.

Os eletrodos são colocados em pontos específicos do corpo para o registro dessa diferença elétrica. Esse exame pode ser utilizado em situações de urgência e emergência cardiovascular.

Função do ECG:

• O E.C.G. é usado para diagnosticar doenças cardíacas, não cardíacas e monitorizar efeitos de medicamentos ou desequilíbrios eletrolíticos. Pois através da atividade elétrica cardíaca são produzidas correntes que irradiam através do tecido circunjacente até a pele;

• Os eletrodos captam essas correntes elétricas e as transmitem para o eletrocardiógrafo e medem a direção da corrente elétrica descarregada pelo coração;

• As correntes são transformadas em ondas - que representam o ciclo de despolarização-repolarização do coração;

• Um E.C.G. registra informações acerca dessas ondas a partir de diferentes incidências ou perspectivas;

• Essas perspectivas são chamadas de derivações e planos.

• Excitabilidade: resulta do deslocamento de íons através da membrana celular e indica de que modo a célula responde a um estímulo elétrico.

• Condutividade: é a capacidade que uma célula tem de transmitir um impulso elétrico para outra célula cardíaca.

• Contratilidade: refere-se ao modo da célula se contrair após receber um estímulo.

Membranas celulares separam concentrações diferentes de íons como sódio e potássio, gerando uma carga negativa no interior da célula, chamado de potencial de repouso.

• Depois de ocorrer um estímulo, os íons atravessam a membrana celular e causam um potencial de ação, ou despolarização (contração) celular.

Derivações:

 O ECG é composto por 12 derivações: seis periféricas e seis precordiais (ou torácicas).

 As derivações I, II e III requerem um eletrodo negativo e outro positivo para a monitorização e são denominadas derivações bipolares.

• aVR (vetor direito ampliado) – não fornece uma projeção específica do coração.

• aVL (vetor esquerdo ampliado) – revela atividade elétrica da parede lateral do coração.

• aVF (vetor do pé ampliado) – atividade elétrica oriunda de parede anterior do coração

• V1 – 4º espaço intercostal a direita do esterno

• V2 - 4º espaço intercostal a esquerda do esterno

• Obs: avaliam o lado direito do coração

• V3 - 5º espaço intercostal, ente a V2 e V4

• V4 - 5º espaço intercostal, na linha médio-clavicular

• Obs: avaliam o septo interventricular – (parede que

• separa os dois ventrículos)

• V5 - 6º espaço intercostal, na linha axilar anterior

• V6 - 5º espaço intercostal, na linha axilar média

• Obs: avaliam o lado esquerdo do coração

Problemas durante a realização de um ECG

 Eletrodos ressecados

 Interferência elétrica: causada por vazamento de força elétrica; pode ocorrer também em razão de interferência de outro equipamento na sala ou equipamento com mau aterramento.

 Mau contato do eletrodo

 Equipamento com defeito: cabos e fios quebrados

 Adornos ou objetos que possam interferir na captação do estimulo elétrico.

 Oleosidade da pele ou excesso da quantidade de pelos no corpo

Onda P

 Corresponde a despolarização (contração) dos átrios. Tempo que o impulso elétrico leva para atingir os ventrículos partindo do nó Sinusal.

 Duração - 0,08 a 0,10 s

 Morfologia - arredondada, monofásica, podendo apresentar pequenos entalhes desde que não ultrapasse 0,03 s.

 Amplitude - a voltagem máxima situa-se entre 0,25 a 0,3 mV (2,5 a 3 mm), medida em D2

 Deflexão positiva em D1,D2, D3, aVL aVF, V2 a V6

 Deflexão negativa na V1 e aVR

Intervalo PR

È espaço compreendido desde o início da ativação atrial até o início da ativação ventricular.

Valor normal: 0,12 a 0,20s

Complexo QRS

 Corresponde a despolarização (contração) ventricular. Representa a atividade de estimulação dos ventrículos, registrando o percurso do impulso elétrico do nó Atrioventricular até as células miocárdicas por meio de feixe de Hiss até as fibras de Purkinje.

 Duração - normal 0,05 a 0,10 s.

 Morfologia - É extremamente variável conforme a derivação avaliada. Plano frontal - varia com o eixo elétrico e as posições elétricas do coração no tórax. Plano horizontal - de V1 a V6, tende a crescer a onda R e decrescer