Infecção Urinária - Resumo

INFECÇÃO URINÁRIA

Prevalência: maior no sexo feminino.

Incidência: 3 a 4 anos de idade.

Recorrência: 20 a 50%.

Mulheres na urologia: ITU, incontinência, câncer.

Crianças: refluxo vesico-ureteral; infecção urinária de repetição pode ter perda de função renal. Em crianças, a infecção urinária pode ser mais grave pelo rim ainda não estar formado e uma cicatriz renal dessa infecção tornar-se mais importante do que para um adulto.

Homens na infância: hipospádia, fimose... que propiciam a infecções urinárias.

Mulheres: comprimento da uretra menor; bactérias vindas do trato gastrointestinal - enterobactérias (E. coli, Proteus, Klebsiella); bactérias no terço distal da uretra (perto da genitália).

Homens e mulheres na infância têm infecção urinária na mesma proporção, porém na adolescência a ocorrência em mulheres é maior e em homens cai bastante. Logo depois, na mulher cada vez mais aumenta a ocorrência da infecção urinária e no homem começa a aumentar a ocorrência depois dos 50, 60 anos.

Sexo feminino: mais E. coli.

Sexo masculino: mais E. coli e Proteus.

Vias de infecção:

- Hematogênica (<3%)

Resistência renal

Período neonatal

Virulência bacteriana

Hemocultura positiva em 31% dos casos

- Ascendente

Colonização uretral (terço distal)

Colonização bexiga/multiplicação bacteriana

Cistite

Refluxo vesico-ureteral (RVU)

Pielite

Refuxo intrarrenal (RIR)

Pielonefrite

Cuidados:

- Água: maior ingestão de água mais “limpa” a uretra.

- Cuidado com hábito intestinal: ingestão de fibras, frutas...

- Cuidado com a relação sexual: urinar após a relação.

Bactérias:

Algumas bactérias que possuem fímbrias alojam-se no rim de tal maneira que o antibiótico não as atinge e depois do uso do medicamento a infecção urinária ocorre novamente.

Bactérias diminuem a peristalse ureteral; ocorre resposta inflamatória; por fim terá isquemia do tecido renal, necrose celular, fibrose (cicatriz renal).

Klebsiela e Proteus: bactérias diferenciadas que se “alimentam” de ureia, transformam pH urinário em alcalino; favorece aparecimento de cálculos de estruvita.

Para ver necrose e cicatriz renal: cintilografia com DMSA (parte esbranquiçada não tem túbulo e não tem função).

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