RESUMO - FARMACOLOGIA - ANTI-HIPERTENSIVOS

ANTI-HIPERTENSIVOS
DIURÉTICOS
↑ excreção de água e sal - ↓ volume extracelular - ↑ volume urinário
↓ PA em 10-15 mmHg = depleção de sódio + redução da volemia ↓ morbimortalidade cardiovascular
DE ALÇA	TIAZÍDICOS	POUPADORES DE POTÁSSIO
mais potentes + ação rápida (insuficiência renal e cardíaca)	ação mais lenta + mais eficiente no controle da PA (HAS)	usados em associação
inibem seletivamente a reabsorção de NaCl no ramo ascendente espesso da alça de Henle (inibição da NKCC2)	inibem o transporte de NaCl, predominantemente, no túbulo contorcido distal (bloqueio do transportador de Na+/Cl-)	(1) inibem a secreção de potássio, aumentando a expulsão de Na (regulação: aldosterona)
aumentam a excreção de Ca++ e Mg++ (sem produzirem hipocalemia)	(2) inibem por antagonismo direto os receptores de mineralocorticóides
efeitos diretos sobre o fluxo sanguíneo	aumentam a reabsorção de cálcio (+menopausa)
REPRESENTANTES
ácido etacrínico bumetanida furosemida torsemida*	clortalidona hidroclorotiazida indapamida	(1) amilorida triamtereno (2) eplerenona* espironolactona
USOS TERAPÊUTICOS
insuficiência renal HAS + insuficiência cardíaca	HAS HAS + insuficiência cardíaca	são pouco potentes e utilizados em associação com hidroclorotiazida e clortalidona
EFEITOS ADVERSOS
alcalose metabólica hipocalêmica, ototoxicidade, hiperuricemia, hipomagnesemia e reações alérgicas	alcalose metabólica hipocalêmica, hiperuricemia, hiperglicemia, hiperlipidemia, hiponatremia e reações alérgicas	hiperpotassemia (pacientes com função renal deficiente), ginecomastia e carcinoma mamário*

ANTI-HIPERTENSIVOS
AGENTES BLOQUEADORES SIMPÁTICOS
classificados de acordo com o local que atuam no arco reflexo simpático
AGENTES DE AÇÃO CENTRAL	BETA BLOQUEADORES	ALFA BLOQUEADORES
agonistas alfa-2 centrais: estimulam os receptores alfa envolvidos nos mecanismos simpático inibitórios	bloqueio dos receptores beta adrenérgicos periféricos	bloqueio seletivo dos receptores alfa-1 nas arteríolas e vênulas
↓ descarga simpática (tronco encefálico) ↓ reflexo barorreceptor ↓ débito cardíaco ↓ RVP	↓ DC e secreção de renina readaptação dos barorreceptores e ↓ das catecolaminas nas sinapses nervosas	dilatação dos vasos + retenção de sal e água
REPRESENTANTE
metildopa	propranolol e sotalol	prazosina
clonidina	atenolol,metoprolol e bisoprolol	terazosina
carvedilol, nebivolol e labetalol	doxazosina
USOS TERAPÊUTICOS
HAS na gravidez (metildopa)	HAS + DAC, IC, arritmias atriais e ventriculares	homens com HAS + hipertrofia prostática benigna
HAS + síndrome das pernas inquietas, retirada de opióides, “flushes” da menopausa, diarréia + neuropatia diabética e hiperatividade simpática + cirrose alcoólica (clonidina)

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