Toxicologia E Analises Clinicas

MECANISMOS DE TOXICIDADE DOS FÁRMACOS

A possibilidade de um fármaco causar mais prejuízo do que

benefício a determinado paciente depende de muitos fatores,

incluindo idade do indivíduo, constituição genética e condições

preexistentes, dose do fármaco administrado e outros fárma-

cos em uso pelo paciente. Por exemplo, os indivíduos muito

idosos ou a criança muito pequena podem ser mais suscetí-

veis aos efeitos tóxicos de um fármaco, devido a diferenças

dependentes da idade no perfil farmacocinético ou nas enzimas

envolvidas no metabolismo de fármacos. Conforme discutido

no Cap. 4, os fatores genéticos podem alterar o modo pelo qual

uma pessoa metaboliza ou responde a determinado fármaco.

Por conseguinte, podem ocorrer também respostas individuais,

devido a diferenças genéticas no metabolismo do fármaco ou

na atividade do receptor, bem como a diferenças nas atividades

dos mecanismos de reparo. Pode haver maior tendência a rea-

ções medicamentosas adversas em pacientes com condições

preexistentes, como disfunção hepática ou renal, função imune

deprimida ou gravidez. A determinação clínica da toxicidade

de um fármaco nem sempre pode ser direta: conforme obser-

vado no caso da Sra. G, por exemplo, um paciente que está

recebendo tratamento antibiótico para combater uma infecção

pode desenvolver febre alta, exantema cutâneo e morbidade

significativa, devido à recidiva da infecção ou a uma reação

adversa ao antibiótico.