As Principais dificuldades relatadas pelas mães ao amamentar

Principais dificuldades relatadas pelas mães ao amamentar

Com o levantamento de pesquisas científicas e estudos populacionais e regionais, obteve-se tais resultados de relatos de dificuldades de mães (primípara ou multípara) ao amamentar:

- Os problemas de dificuldades na pega e posição inadequada foram os mais encontrados

- Posicionamento inadequado da mãe e do bebê dificulta a relação entre a boca da criança e o mamilo, o que interfere na pega e extração do leite e possível aparecimento de fissuras. As fissuras devem ser prevenidas, visto que podem representar a porta de entrada de bactérias pelos ductos lactíferos ou pelos linfáticos peri-ductais, interrompendo a primeira barreira de defesa. As fissuras causam dor, mas não impedem que a mãe continue a amamentar seu bebê, até mesmo porque elas cicatrizam rapidamente se a mãe tomar as devidas providências.

- É importante ressaltar o elevado percentual de mães que relataram “leite insuficiente”. Mamadas pouco eficientes podem ser resultado de má pega, uma vez que não há o esvaziamento completo da mama. Assim o bebê perde principalmente o leite posterior mais rico em energia, ficando com fome, agitado e querendo mamar repetidas vezes. Neste sentido, o bebê pode acabar recusando o peito, o que incute na mãe a ideia de que seu leite é fraco ovacionando o desmame ou o uso de bicos artificiais como chupetas, mamadeiras e protetores de mamilo, que, por contra partida, acaba confundido o bebê durante a amamentação e influenciando os mesmos a reduzirem a vontade de mamar.

- O fato de precisar trabalhar para contribuir com a renda familiar pode ser um empecilho para a manutenção do aleitamento materno exclusivo e uma justificativa para início do processo de desmame, quando a mãe não encontra condições que lhe permitam continuar amamentando o filho.  

- A falta de orientação no período gestacional e puerperal, associada à ansiedade do primeiro filho e ao fato de as mães não saberem fazer a ordenha, pode ter contribuído para o ingurgitamento mamário e posteriormente o desenvolvimento da mastite.

- Grande parte das mulheres tanto primíparas quanto multíparas relaram que sentiram dor ou sensibilidade no mamilo, tanto no final do período gestacional quanto no começo da amamentação. Em relação a dor, ocorre por conta da função de liberação de ocitocina durante a ejeção do leite, promovendo simultaneamente a contração uterina, ocasionando o desconforto durante a amamentação. Outra causa da dor é o fato de algumas mães sentirem sensibilidade no mamilo no início da mamada durante alguns dias. Essa sensibilidade inicial desaparece à medida que a mãe e o bebê melhoram sua habilidade de aleitamento materno. Se essa sensibilidade for tão dolorida a ponto da mãe recear colocar o bebê na mama, ou se houver danos visíveis ao mamilo, essa dor não é normal e precisa ser avaliada.

- Relatos de hipogalactina ou seja, a produção insuficiente do leite. A hipogalactina pode ser devida a técnicas inadequadas de amamentação ou estresse materno.

- Houve o informe de mamilos ausentes, planos ou invertidos; em qualquer umas dessas situações, é possível fazer com que a amamentação ocorra com sucesso. Os tipos de mamilos devem ser identificados durante a gestação, para que a mãe seja orientada a fazer exercícios de estimulação. Dependendo da condição do mamilo, a criança terá dificuldades de pegar a mama, por conta disso, a mãe precisa ter todo suporte e ajuda logo após o parto.

Razões pelas quais um bebê pode estar obtendo leite insuficiente

Fatores relacionados à amamentação	Fatores psicológicos da mãe	Condições físicas da mãe	Condições do bebê
Comuns		Incomuns
• Início tardio	• Falta de confiança	• Álcool	•Doença
• Mamadas frequentes	• Preocupação, estresse	• Fumo	•Anormalidade
• Ausência de mamadas noturnas	• Não gosta de amamentar	• Pílulas anticoncepcionais
• Mamadas curtas	•Rejeição ao bebê	• Diuréticos
• Pega ruim • Mamadeira, chupeta • Alimentos complementares	• Cansaço	• Retenção placentária (raro) • Pouco desenvolvimento mamário (muito raro)

Fonte: WHO/OMS, 1986