Medula meninmges liquor sistema libico

Tempos fundamentais da cirurgia

Diérese

Síntese

Hemostasia

Diérese: Consiste na incisão ou secção de planos anatômicos, com a finalidade de abrir uma via de acesso para alguma estrutura ou região.

Executada através de:

1. Instrumentos cortantes:

• Bisturi (lâmina fixa ou movel)
• Tesouras: retas, curvas, ponta fina, ponta romba, mista (uma ponta fina e outra romba)

1. Cauterizador elétrico: efetua a secção através de carbonização. Vantagem: ao mesmo tempo em que promove a abertura, efetua a hemostasia. Desvantagem: retarda sobremaneira a cicatrização, que só ocorrerá quando todo o tecido carbonizado for absorvido.
2. Bisturi elétrico ou diatérmico: gera uma corrente de alta freqüência e promove secção através de coagulação tissular.
3. Agulhas: punção é a expressão mínima da diérese. Utilizada com a função de dar saída a alguma substância (preparatória, diagnóstica, terapêutica, de alívio).
4. Curetas: a curetagem é uma manobra destinada à excisão de tecidos moles através de raspagens. Curetas abertas ou fechadas. Pode ser feita com bisturi.

Divulsão: realizada através de tesoura ou pinça hemostática. Menor risco de romper estruturas nobres. Mais segurança. Indicada na retirada de tumores.

Dilatação: afastamento dos planos pré-incisados, para dar visualização a alguma área ou órgão. Feita através de afastadores manuais ou autoestáticos.

Importante na diérese: Conhecimento anatômico do local (artérias, veias, músculos, nervos...).

Hemostasia

                Manobras com o objetivo de estancar uma hemorragia. É solicitada durante qualquer tempo do ato operatório.

Classificação:

1. Hemostasia temporária: de caráter emergencial ou com o intuito de prevenir uma hemorragia. Ex.: Conhecimento anatômico prévio da região/ presença de vaso/ não secciona/ isola o vaso / depois solta.

a 1) H. temporária preventiva: Garrote na amputação (fora de uso)

a 2) H. temporária curativa: temporária até determinado momento, depois torna-se permanente. Processos:

• Compressão lateral - primeira manobra em um acidente vascular (tamponar com o dedo)
• Compressão circular: aplicação de garrote em massa.
• Pinçamento: hemostasia realizada através de pinças hemostáticas.

1. Hemostasia definitiva: interrupção definitiva da circulação pela oclusão da luz do vaso. Processos:

b 1) Ligadura: ocluir a boca de um vaso. Podem ser :

*Ligadura imediata: quando abrange apenas o vaso.

*Ligadura mediata: Quando abrange estruturas adjacente- tecido conjuntivo, subcutâneo, músculo...Quando existe dificuldade em ligar em massa com nó pode-se fazer uma transfixação- fixa o fio na vaso para não escorregar.

b 2) Torção: rotação imprimida ao vaso até sua ruptura.’

 Torção limitada – Limitar a área de ruptura fixando uma pinça. Utilizado na castração de suíno, carneiro, bezerro.

 Torção ilimitada – sem pinça limitadora. O vaso se rompe onde estiver mais frágil. Utilizado para vasos de pequeno calibre.