Anamnese

Anamnese                                                              Aula-02

• Aná = trazer de volta.

• Mnese = memória.

• Anamnese é uma entrevista e o instrumento geralmente é a palavra falada.

Elementos componentes da Anamnese

• Identificação

• Queixa principal

• História da doença atual

• Interrogatório sintomatológico

• Antecedentes pessoais e familiares

• Hábitos de vida e condições sócio-econômicas e culturais

Prognóstico

• Tentativa de prever o que vai acontecer no futuro do paciente em função da enfermidade que o acometeu.

• Prognóstico quanto à vida: bom, mau e incerto.

• Prognóstico quanta à validez: capacidade normal e incapacidade parcial e total.

Terapêutica

• Ou tratamento são todas as medidas usadas com a intenção de beneficiar o paciente.

Equipe Multidisciplinar

• A equipe multiprofissional pode envolver vários objetivos, requerendo o trabalho de vários profissionais da saúde, proporcionando um atendimento diferenciado aos pacientes.

TRIAGEM PRÉ-ATIVIDADE

Aplicação de Questionários para:

• Identificação e exclusão de indivíduos com contra-indicações clínicas para exercício.

• Identificação de indivíduos com sintomas de doenças e fatores de risco de desenvolvimento de doença que precisam se submeter a exame clínico antes de começar um programa de exercícios.

• Identificação de pessoas com considerações de doença clinicamente significativa que devem participar de um programa de exercícios com supervisão médica.

• Identificação de indivíduos com outras preocupações de saúde/médicas.

PAR-Q – questionário sobre prontidão para atividade física.

Principais sinais ou sintomas sugestivos de doença cardiopulmonar

• Dor ou desconforto no tórax, pescoço, mandíbula, braços etc.

• Falta de ar em repouso, com esforço leve ou problemas respiratórios súbitos à noite.

• Tontura ou desmaio.

• Acúmulo de líquidos na região dos tornozelos.

• Palpitações ou taquicardia.

• Dor intensa nas pernas ao caminhar.

• Sopro cardíaco conhecido.

• Fadiga excessiva ou falta de ar com atividades usuais.

Estratificação de Risco

Fatores de risco positivos:

• História familiar – infarto do miocárdio, revascularização coronariana ou morte súbita antes de 55 anos de idade em pais ou outros homens com parentesco de primeiro grau, ou antes dos 65 anos de idade em mães ou outras mulheres parentes de primeiro grau.

• Tabagismo.

• Hipertensão arterial.

• Hipercolesterolemia.

• Glicose de jejum alterada.

• Obesidade.

• Estilo de vida sedentário.

   Fator de risco negativo: Colesterol HDL sérico > 60 mg/dl.

Estratificação do risco inicial

• Baixo risco – indivíduos assintomáticos e aparentemente saudáveis sem mais do que um fator de risco coronariano principal.

• Risco moderado – indivíduos mais velhos (homens > 45 anos; mulheres > 55 anos) ou aqueles que preencham o limiar para dois ou mais fatores de risco.

• Alto Risco – indivíduos que tenham sinais/sintomas; ou doença cardíaca, pulmonar ou metabólica conhecida.

RECOMENDAÇÕES DO COLÉGIO AMERICANO

DE MEDICINA DESPORTIVA (ACSM)

Exame médico e avaliação clínica em esforço recomendados antes de:

• Exercício moderado: para indivíduos com alto risco.

• Exercício vigoroso: para indivíduos com risco moderado e alto risco.

Não é necessário exame médico e avaliação clínica em esforço:

• Para indivíduos de baixo risco e risco moderado para o exercício moderado.

• Para indivíduos de baixo risco não é necessário mesmo para exercício vigoroso.

Supervisão médica recomendada durante testes de esforço:

• Testagem submáxima: para indivíduos com alto risco.

• Testagem máxima: para indivíduos com risco moderado e alto risco.

Não é necessária supervisão médica recomendada durante testes de esforço:

• Para indivíduos de baixo risco e risco moderado para o exercício moderado para testagem submáxima.

• Para indivíduos de baixo risco não é necessária supervisão médica mesmo para testagem máxima.

AVALIAÇÃO PRÉ-SESSÃO DE TREINAMENTO

• Os indivíduos com doenças crônicas também devem ser submetidos a um protocolo de avaliação individualizada realizado antes da sessão de treinamento físico, que deve incluir uma anamnese resumida, medidas de pressão arterial e pulso.

• Se o indivíduo apresentar queixas, não tiver feito uso das medicações, estiver com a pressão arterial elevada (sistólica ≥ 160 mmHg e/ou diastólica ≥ 100 mmHg), ou pulso anormal (< 60 bpm – sem uso de beta-bloqueador - ou > 100 bpm), deve ser suspensa  a sessão de treinamento.

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