O Relatório De Diversos
Por: Carol Rangel • 2/5/2023 • Tese • 1.589 Palavras (7 Páginas) • 32 Visualizações
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Ana Carolina:Daniela de Assis: Maria Eduarda: Clailda da Silva: Joyce Mendel:Filippo Guida:Bruna Castro: | 201904085891202008226554201903129931202009181856202003393339202102572223201907305556 |
ESTUDO DE CASO EM OBESIDADE
Paciente de 34 anos, apresenta-se para realização de exames de rotina pela empresa que trabalha. Não apresenta queixas, exceto ganho de 15Kg no último ano, associado à cessação de atividade física. Seu peso habitual era de 72Kg.
• Sinais e sintomas: dispneia aos médios esforços.
• Antecedentes familiares: pai obeso, diabético, falecido aos 57 anos devido à IAM.
• Hábitos: bebida alcoólica socialmente
• Exame físico: bom estado geral, peso de 86Kg e estatura de 155cm.
• Circunferência abdominal: 99 cm; PA 140 x 90
Circunferência do quadril: 120 cm
• Abdome: globoso, palpação dificultada das vísceras
• Membros: sem edemas.
• Exames complementares: hemograma normal, glicemia: 100mg/dL, colesterol total 198 mg /dL; HDL 34mg/dL; triglicerídeos 186 mg /dL;
A paciente realiza cinco refeições ao dia; o almoço geralmente é em restaurante, e as outras refeições (café da manhã, lanche da tarde e jantar) em sua residência. O Recordatório de 24h está apresentado abaixo. Não relata alergias, intolerâncias e aversões alimentares. Não faz uso de adoçantes ou produtos dietéticos e costuma ingerir 1 L a 1 e ½ L de água por dia.
Recordatório 24h
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- Estabeleça o diagnóstico do estado nutricional (0,5).
*Idade> 34 anos [pic 4]
*Peso> 86kg
*Estatura> 155cm: 1,55m
Obesidade grau II (entre 35 e 39,9)
*Quadril> 120cm REQ[pic 5]
* Cintura/abdomen> 99cm
Risco alto 0,79 a 0,84 – Mulher de 30 a 39 anos
A paciente apresenta Obesidade grau II (IMC= 35,83 kg/m²), com alto percentual de gordura corporal e alto risco para doenças cardiovasculares, considerando a relação circunferencia da cintura X quadril= 0,82.
Sua PA de 140 X 90 indica uma possível hipertensão arterial, que pode estar sendo provocada por obesidade e por apresentar uma dieta pobre, além da ingestão excessiva de sódio (ingestão de sal acima de 6 gramas por dia).
Apresenta alterações em seus exames laboratoriais que sugerem uma possível diabetes, tendo em vista que a glicemia encontra-se limítrofe, apresentou HDL em nível abaixo do ideal, colesterol total um pouco acima do recomendado e triglicerídeos limítrofe,
Uma outra questão importante é o fato da paciente apresentar o abdomen globoso, o que caracteriza um possivel aumento do volume de liquido na região.
- Avalie criticamente as características do consumo alimentar relatadas pela paciente (0,5).
Positivo > Não possui alergias, intolerância e aversões alimentares, o que poderia contribuir para facilitar a inserção de novos hábitos alimentares.
Negativo> Apresenta uma dieta hipercalórica; baixo consumo de fibras, vegetais e frutas, baixo consumo hídrico. Podemos observar que a alimentação da paciente é baseada em produtos com alto teor de gorduras, açúcares e sódio.
- Determine a prescrição dietética, que deverá conter o valor energético total (VET), a distribuição dos macronutientes (0,5).
Com base no peso da paciente temos os seguintes dados relacionados ao VET e a TMB:
VET= TMB x FATOR ATIVO TMB= 8,7 x P + 829
VET= 1578 x 1,2 TMB= 8,7 x 86 + 829
VET=1.894 calorias TMB= 1.578 calorias
*Distribuição dos Macronutrientes*
Caboidratos> 45% a 65% → 55%
1894 - 100
x - 55
x=10417,0kcal/4=26042,5/86=302,8 g/kg
Proteína> 10% a 35% → 25%
1894 - 100
x - 25
x=47350kcal/4=11837,5/86=137,6 g/kg
Lipídeos> 20% a 35% → 20%
1894-100
x-20
x=37880kcal/9=4208,8/86=48,9 g/kg
Como o paciente apresenta IMC DE 35,83 kg/m² seu peso será ajustado. Com isso, foi utilizado para realizar o cálculo do peso teórico, o IMC mais próximo, de 33,0 kg/m², que seria o peso que mais se aproxima do peso atual do paciente, o que favorece uma melhor correlação com a massa metabolicamente ativa, contribuindo para que se alcance os objetivos traçados para o paciente.
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