Algum ai

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Nomes:  Marilia Martins                                         RA: 20467937
              Nathalia Duarte                                    20469226

Caso Clínico:

Frida Kahlo, 46 anos, Mexicana, pintora. Aos seis anos de idade, contraiu poliomielite.  Aos 18 anos, sofreu um acidente onde o ônibus em que estava se chocou com um bonde, o qual ela sofreu fraturas em três vértebras, fratura cominutiva (fragmentação) da tíbia e fíbula direitas, além de três fraturas de pelve. Em decorrência da poliomielite que teve na infância, Frida teve que amputar parte de sua perna esquerda.

Anamnese:

Identificação: Frida Kahlo, 46 anos, sexo feminino, Mexicana, casada, artista (pintora)

Queixa Principal: dores fortíssimas nas costas e perna.

História da doença atual: dores fortíssimas nas costas e pernas, escala 10, em decorrência de muitas cirurgias devido a um acidente de ônibus sofrido na infância. Uma parte da perna esquerda foi amputada devido a gangrena, em decorrência de poliomielite na infância. Sente fraqueza muscular, dificuldade de se manter de pé devido a dor.

História da doença pregressa: poliomielite aos 6 anos, acidente de ônibus aos 18 anos fraturando 3 vértebras, tíbia e fíbula direita, 3 fraturas de pelve. Realizou mais de 30 cirurgias na coluna. Sofreu 2 abortos e não pode ter filhos. Amputou a perna esquerda.

Histórico familiar: não possui histórico familiar

História pessoal: Reside no México, trabalha como pintora. Tabagista e tem o costume de ingerir muita bebida alcóolica. Possui um relacionamento conturbado com o marido.

Exame físico do Paciente:

Através do exame físico de inspeção e palpação pode-se perceber que membro inferior direito é mais curto e a musculatura está atrofiada, devido a poliomielite contraída na infância. Não possui parte da perna esquerda.

Os testes de força mostraram fraqueza muscular nos músculos vertebrais e das pernas.

Ausculta um pouco alterada com crepitações.

Objetivos do tratamento:

Diminuição da dor da paciente.

Aumento da força muscular de todo corpo, principalmente coluna e pernas.

Melhora da mobilidade e flexibilidade muscular.

Conduta:

A conduta será baseada em cinesioterapia, hidroterapia e eletroterapia.

O tratamento será realizado 4 vezes na semana (segunda: cinesioterapia com eletroterapia, terça: hidroterapia, quinta: cinesioterapia com eletroterapia, sexta: hidroterapia).

Conduta de cinesioterapia: Será realizado exercícios para o fortalecimento de regiões alvo, como coluna e MMII:
  - o primeiro exercício será voltado para a coluna onde a paciente é posicionada em decúbito dorsal e terapeuta após ensinar o movimento, pede para que a paciente puxe o joelho em direção ao peito, mantendo por 5 segundo e repetindo por 10 vezes
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 - O segundo exercício será voltado para o membro inferior onde a paciente permanece em decúbito dorsal, terapeuta primeiramente faz o exercício passivo, segurando a perna do paciente dobrando e esticando e depois pede a paciente que faça o mesmo exercício ativo, sem o auxílio do terapeuta.

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 - Ainda voltando para MMII, paciente em DD, com peso leve na canela realiza o movimento de subir e descer a perna, com uma repetição de 10 vezes. Após termino do exercício terapeuta pede para a paciente fazer o mesmo, mantendo a perna 10 segundos quando elevar.

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Conduta de eletroterapia: aplicação de TENS para analgesia.

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Conduta de hidroterapia: Paciente será submetida inicialmente a realização de técnicas de relaxamento por 20 minutos, com colar cervical e flutuador de quadril.
    -  primeiros 10 minutos: paciente boiando, terapeuta entre as pernas da paciente, segurando pela cintura vai deslocar a paciente com movimentos suaves de um lado para outro

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   -  10 minutos seguintes: terapeuta agora, fica atrás da paciente e posiciona suas mãos sobre as escapulas e realiza o mesmo movimento de levar o paciente de um lado a outro.
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Após os 20 minutos de relaxamento, é realizada a pompage com o objetivo de melhora da circulação, reduzir a tensão muscular e do tecido conjuntivo:

Cada pompage é realizada por 15 segundos, solta lentamente e realiza o movimento novamente, com uma repetição de até 10 vezes , respeitando o limite da paciente.
     - Será realizada a pompage da cervical, onde a paciente permanece boiando, terapeuta se posiciona atrás da cabeça da paciente e suas mãos na região da cervical, realizando uma tração de 15 segundos e soltando até o limite da paciente, se possível repetir por 10 vezes.

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