O Modelo de Relatório Psicopedagogico

[pic 1][pic 2]    Nome Psicopedagoga - ABPP
Psicopedagoga

Paciente:

Idade: 0 anos e 00 meses                                          Data de Nascimento: 00/00/2000

Mãe:

Pai:

Série: 3º    EF1                         Turno: Tarde                          Escola:

Solicitante: Mãe

Diagnóstico anterior: não

Medicamento de uso frequente atual: não

O paciente A., XX anos, realizou avaliação PSICOPEDAGÓGICA, sob minha condução, no período de 26 de maio de 2021 a 16 de junho de 2021 para investigação da queixa apresentada pela mãe: dificuldades no processo de aprendizagem (alfabetização e letramento), memória, atenção e impulsividade. O processo de avaliação ocorreu com um total de 1 sessão de anamnese com a mãe e 7 sessões com o paciente.

Foram utilizados instrumentais da Psicopedagogia e Neuropsicologia Cognitiva (testes não restritos). Os instrumentais avaliativos utilizados no processo foram: Desenho da figura humana, PROADE (Avaliação de Escrita e Leitura), IAR (Avaliação do Repertório de Alfabetização), TIN (Teste Infantil de Nomeação), PCFF (Prova de Consciência Fonológica), Span de Dígitos, Cubos de Corsi, Teste Haylling Infantil, Teste DNOI, TAC (Teste de Atenção por Cancelamento), Teste Trilhas,  além de jogos estruturados, observação clínica e anamnese.

QUEIXA

Descrever a queixa de forma mais completa em detalhes.

HISTÓRIA DE VIDA

Resumo anamnese

ANÁLISE

LINGUAGEM

1. LINGUAGEM ESCRITA

Descrever em detalhes todos os resultados da avaliação (pode ser relatado o comportamento do paciente de forma contextualizada). Descrever as habilidades avaliadas, os resultados e a interpretação clínica.

1. LEITURA

Descrever em detalhes todos os resultados da avaliação (pode ser relatado o comportamento do paciente de forma contextualizada). Descrever as habilidades avaliadas, os resultados e a interpretação clínica.

1. LINGUAGEM ORAL

Descrever em detalhes todos os resultados da avaliação (pode ser relatado o comportamento do paciente de forma contextualizada). Descrever as habilidades avaliadas, os resultados e a interpretação clínica.

PENSAMENTO MATEMÁTICO

Descrever em detalhes todos os resultados da avaliação (pode ser relatado o comportamento do paciente de forma contextualizada). Descrever as habilidades avaliadas, os resultados e a interpretação clínica.

RASTREIO PSICOMOTOR

Descrever em detalhes todos os resultados da avaliação. Descrever as habilidades avaliadas, os resultados e a interpretação clínica.

FUNÇÕES EXECUTIVAS

1. ATENÇÃO

Descrever em detalhes todos os resultados da avaliação (pode ser relatado o comportamento do paciente de forma contextualizada). Pode citar o teste entre parênteses (a sigla).
Indicar se o paciente teve resultado esperado para a faixa etária ou não (não precisa indicar a classificação no teste). Em casos mais complexos, pode até citar a classificação, mas com muito cuidado e de forma contextualizada.

1. MEMÓRIA

Descrever em detalhes todos os resultados da avaliação (pode ser relatado o comportamento do paciente de forma contextualizada). Pode citar o teste entre parênteses (a sigla).
Indicar se o paciente teve resultado esperado para a faixa etária ou não (não precisa indicar a classificação no teste). Em casos mais complexos, pode até citar a classificação, mas com muito cuidado e de forma contextualizada.