PROTOCOLOS DE ESTIMULAÇÃO OVARIANA CONTROLADA PARA FIV/ICSI EM PACIENTES COM SÍNDROME DE OVÁRIOS POLICÍSTICOS

FLAVIA HARUMI CARDOSO ARIMA

PROTOCOLOS DE ESTIMULAÇÃO OVARIANA CONTROLADA PARA FIV/ICSI EM PACIENTES COM SÍNDROME DE OVÁRIOS POLICÍSTICOS

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Associação Instituto Sapientiae - Centro de Estudos e Pesquisa para obtenção do Título de Especialista em Reprodução Humana Assistida - Módulo Clínico.

São Paulo

2012

FLAVIA HARUMI CARDOSO ARIMA

PROTOCOLOS DE ESTIMULAÇÃO OVARIANA CONTROLADA PARA FIV/ICSI EM PACIENTES COM SÍNDROME DE OVÁRIOS POLICÍSTICOS

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado à Associação Instituto Sapientiae - Centro de Estudos e Pesquisa para obtenção do Título de Especialista em Reprodução Humana Assistida - Módulo Clínico.

Orientador:

Dr. Gilberto da Costa Freitas ______________

São Paulo

2012

DEDICATÓRIA

Dedico este trabalho à minha família às pacientes que necessitam de tratamento de Reprodução Assistida às instituições de ensino que abrem a oportunidade de aprendizado contínuo para engrandecer a arte da Medicina.

AGRADECIMENTOS

Agradeço a meus pais, que sempre me apoiam nas minhas decisões, incentivam a busca do conhecimento e a realização dos meus sonhos.

Agradeço ao Dr. Edson Borges e a Dra. Suely Resende que me deram a oportunidade de vivenciar este curso e realizar este projeto.

Agradeço ao meu orientador, Dr. Gilberto de Freitas, por toda atenção e conhecimento que foram indispensáveis durante este ano.

LISTA DE ABREVIATURAS

ASRM: Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva

βhCG: Gonadotrofina coriônica humana fração β

E2: Estradiol

TE: Transferência Embrionária

ESHERE: Sociedade Européia de Reprodução Humana e Embriologia

FSH: Hormônio folículo estimulante

FIV: Fertilização in vitro

GnRH: Hormônio liberador de gonadotrofinas

hCG: Gonadotrofina coriônica humana

ICSI: Injeção intra-citoplasmática de espermatozóide

LH: Hormônio luteinizante

SOP: Síndrome de ovários policísticos

SHBG: Globulinas carreadoras de esteróides sexuais

SHO: Síndrome de hiperestimulação ovariana

RESUMO

A Síndrome de ovários policísticos (SOP) caracterizada como uma desordem endócrina afeta mulheres em idade reprodutiva. Muitas dúvidas ainda persistem na fisiopatologia desta síndrome. A utilização da fertilização in vitro pode produzir resultados excelentes em pacientes que não obtiveram sucesso com tratamentos terapêuticos anteriores. Diversos protocolos de estimulação ovariana controlada têm sido destacados por centros de reprodução humana assistida na intenção de se obter resultados com menos complicações. O desenvolvimento desta pesquisa tem como objetivo obter respostas de como a Síndrome de ovários policísticos e suas características pode resultar em melhores resultados nas técnicas de reprodução assistida, através da revisão de alguns protocolos de estimulação ovariana. A análise dos dados obtidos destacará parâmetros evidenciados nessa pesquisa, tais como: taxa de fertilização, taxa de implantação, taxa de gestações, taxa de nascidos vivos, taxas de abortamentos e incidência da Síndrome de Hiperestimulação ovariana. Para o desenvolvimento da pesquisa foi realizada uma revisão bibliográfica entre os anos de 2002 a 2012 de artigos que abordam protocolos de estimulação ovariana em pacientes com Síndrome de ovários policísticos, utilizando como estratégia de busca as bases de dados LILACS, SCiELO, MEDLINE, PUBMED e Biblioteca da Cochrane, inerentes ao tema.

Palavras-chave: polycystic ovary syndrome; assisted reproduction; gonadotropins; IVF/ICSI outcome; infertility; ovarian stimulation; ovary hyperstimulation syndrome (OHSS).

ABSTRACT

The polycystic ovary syndrome (PCOS) characterized as an endocrine disorder affects a significant number of women in reproductive age. Many doubts still persist on the pathophysiology of this syndrome. The use of in vitro fertilization can produce excellent results in patients who have failed prior therapeutic treatments. Several controlled ovarian stimulation protocols have been highlighted by numerous centers of assisted human reproduction in the intention of obtaining significant results with lower complication rates. The development of this research is to analyze the polycystic ovary syndrome, its relevant characteristics and to observe and get answers on how this condition does not favor positive outcomes in assisted reproduction techniques through the revision of some ovarian stimulation protocols. The