TrabalhosGratuitos.com - Trabalhos, Monografias, Artigos, Exames, Resumos de livros, Dissertações
Pesquisar

Ficha de anamnese

Por:   •  5/11/2015  •  Resenha  •  1.059 Palavras (5 Páginas)  •  570 Visualizações

Página 1 de 5

Ficha de Anamnese                                

                                                                                                                                                         Data:___/_____/____.

Nome:

Idade:

Endereço:

Sexo:

Bairro:

Data de Nascimento:____/___/___

Cidade:                                                                         CEP:        

Profissão:

Estado Civil:                                                            Telefone:

                                                                                                                                 

Perguntas:

Possui antecedentes cirúrgico? (  ) Sim   (  ) Não                          Obs:_______________________

Antecedentes alérgicos?  (  ) Sim  (  ) Não                                       Quais? ____________________

Pratica atividade Física?  (  ) Sim  (  ) Não                                        Quais?_____________________

É fumante?  (  ) Sim  (  ) Não

Consome bebidas alcoólicas? (  ) Sim  (  ) Não                                 Obs:______________________

Possui alimentação balanceada?  (  ) Sim  (  ) Não                         Tipo?______________________

É gestante?  (  ) Sim  (  ) Não

Faz algum tipo de tratamento Médico? (  ) Sim  (  ) Não              Qual?_____________________

Ciclo menstrual regular: (  ) Sim  (  ) Não                                          Obs:______________________

Faz o uso de produtos de                  

 cosméticos diariamente?           (  ) Sim  (  ) Não                             Quais?____________________

Costuma dormir quantas horas  por noite?                                      Obs:______________________

Tem estresse ou depressão?  (  ) Sim  (  ) Não                                    Obs:_____________________

Tem Nervosismo ou Ansiedade? (  ) Sim  (  ) Não                              Obs:_____________________

Tem casos de obesidade na família? (  ) Sim  (  ) Não

Faz tratamentos estéticos?  (  ) Sim  (  ) Não                                     Quais:____________________

                                                                       

...

Baixar como (para membros premium)  txt (2.1 Kb)   pdf (48.9 Kb)   docx (11 Kb)  
Continuar por mais 4 páginas »
Disponível apenas no TrabalhosGratuitos.com