Desarticulação de Joelho

Desarticulação de Joelho

A desarticulação entre o joelho e a perna foi

revitalizada como técnica de amputação da

extremidade inferior em 1940 por Rogers.

Dificuldades na protetização dos indivíduos

desarticulados neste nível, necrose dos

retalhos cutâneos e dor no coto com o uso da

prótese são os responsáveis pelo preconceito

em relação a este procedimento. A melhoria

das técnicas operatórios de confecção do coto

(opções diferentes de retalhos, cuidados com

a patela, fácil e rápida execução: não necessita

de secção óssea e secção mínima de tecido

muscular, ligadura de apenas um tranco

arterial e veias adjacentes), avanço na

tecnologia das próteses e a percepção clara

que a desarticulação é superior do ponto de

vista de reabilitação, que a amputação acima

do joelho tornaram o conhecimento desta

técnica fundamental

Pelo menos três

modalidades de retalho cutâneo podem ser

escolhidos de acordo com o comprometimento

individualizado da extremidade. Retalhos

iguais, anterior-posterior, anterior maior que o

posterior (descrito como “clássico”) e por fim,

retalho sagital (medial-lateral).

Técnica: Com o paciente em decúbito dorsal, a

coxa é flexionada sobre o quadril e a perna

flexionada sobre a coxa (cuidado: a pele no

retalho posterior tende a retrair-se). O

tendão patelar na tuberosidade da tíbia é

deslocado junto com a pele e fáscia. Abertura

da cápsula articular junto a tíbia, secção dos

ligamentos cruzados do joelho, ligadura dos

vasos poplíteos, tratamento dos nervos tibial e

fibular comum, secção do gastrocnêmio, fáscia

e pele posterior, permitem a remoção do espécime. O ligamento patelar é suturado nos

ligamentos cruzados estabilizando a posição da

patela. A cápsula articular é fechada para

proteção dos côndilos femorais. O fechamento

da tela subcutânea permite adequada

aproximação