Emergências Cardiovasculares

ABDOME AGUDO[pic 1]	CONCEITO[pic 2]	MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS	DIAGNÓSTICO	PROVÁVEIS AGENTES	TRATAMENTO[pic 3]
PANCREATITE	Processo inflamatório agudo com envolvimento variável de tecidos peripancreáticos e/ou sistemas orgânicos remotos.	Dor epigástrica ou em abdome superior com irradiação para o dorso; náuseas e vômitos; febre.	Clínico; Exames laboratoriais (lipase e amilase, ↑PCR, entre outros); Exames de imagem (RX, US, TC).	Gram- entéricos (sobretudo E. coli), cocos Gram + (S. aureus e S. epidermidis), Gram- resistentes (Pseudomonas, proteus, klebsiella), anaeróbios e fungos.	Tratamento de suporte. Antibioticoterapia: Indicação: Pancreatite aguda grave com TC contrastada com necrose>30%. 1ª escolha: imipenem OU meropenem. 2ª escolha: ciprofloxaciono + metronidazol. Tratamento cirúrgico.
APENDICITE	Inflamação do apêndice ocasionada por obstrução do lúmen proximal do órgão, provocada por fecalitos, tumores, parasitos ou corpo estranho.	Dor periumbilical ou epigástrica, com posterior localização da fossa ilíaca direita, piorando com movimentação, náuseas, desconforto epigástrico.	Clínico; exames laboratoriais (hemograma, ↑ PCR, entre outros); Exames de imagem (RX, US, TC).	Bactérias anaeróbicas, aeróbicas gram positivas e negativas	Cirurgia. Antibioticoterapia: Indicações: O uso precedendo a cirurgia é um procedimento devidamente padronizado a fim de diminuir o índice de complicações pós-operatórias, como infecções da parede abdominal. É imprescindível sua indicação nas formas complicadas, com perfuração e/ou formação de abscesso pélvico. 1-Apendicite perfurada, abscesso local ou peritonite: Metronidazol OU cloranfenicol + gentamicina OU ceftriaxone. 2-Apendicite edematosa: Cefoxitina OU cloranfenicol OU metronidazol + gentamicina.
COLECISTITE	É a inflamação aguda da vesícula biliar. A duração e o grau de obstrução são os dois fatores que determinam a extensão da inflamação e progressão da doença.	Dor em quadrante superior direito do abdome, no hipocôndrio direito, associada à anorexia, náuseas, vomito e febre. Sinal de Murphy positivo.	Clínico; Exames laboratoriais (GGT, FA, TGO/TGP, bilirrubina, entre outros); Exames de imagem (RX, US, TC).	Agentes anaeróbios, agentes G+ entéricos e Gram -.	Cirurgia. Antibioticoterapia: Indicações: Nem sempre é necessário, sendo mais indicado em casos graves, idoso diabético, imunossuprimidos e em pacientes com defesa antibacteriana diminuída. 1ª escolha: Casos moderados: Cefalosporinas de 1ªG OU 3ªG. Casos graves: Clindamicina + Gentamicina OU Cefalosporina 3ª + Metronidazol.
DIVERTICULITE	Obstrução do divertículo por fezes endurecidas que provocam abrasão da mucosa do saco diverticular, causando inflamação e proliferação da flora bacteriana local, acarretando diminuição do fluxo venoso e isquemia localizada.	Dor intermitente ou constante no quadrante inferior esquerdo associado com mudança do hábito intestinal. Anorexia, náuseas, vômitos, febre.	Clínica; Exames laboratoriais (hemograma, urina rotina); Exames de imagem (RX, US, TC).	Agentes Gram- e anaeróbios	Alimentação rica em fibras. Antibioticoterapia: Indicações: Diverticulite não complicada (pacientes estáveis): antibióticos orais. Opções: -Metronidazol + fluorquinolona.               -Metronidazol + sulfametoxazol e trimetopim.               -Amoxicilina-clavulanato. Diverticulite não-complicada em idosos/instáveis ou diverticulite complicada: antibióticos intravenosos.    Opções: - Metronidazol OU clindamicina + aminoglicosídeo OU cefalosporina 3ªG.                   - Combinações com inibidor da Beta-lactamase, como: ampicilina-sulbactam OU Ticarcilina-clavulanato.                     Tratamento cirúrgico.

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