A SAE ENFERMAGEM DIARIA

EVOLUÇÃO DO ENFERMEIRO  - SEMI-INTENSIVA –        

NOME:

SEXO:

 LEITO:

DATA DE NASCIMENTO:

IDADE:    

PRONT:

REGISTRO:

ADMISSÃO HMGV:

ADMISSÃO SEMI-INTENSIVA:

DIAGNÓSTICO:

EVOLUÇÃO:

1.1.SINAIS VITAIS

PA:                   mmHg      

FC:                 bpm

FR:                      rpm

TEMPERATURA:             ºC

GLICEMIA CAPILAR:                  mmDl

SPO²                  %

1.2 AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

1.2.1- Abertura Ocular:

1.2.2- Resposta Verbal :

1.2.3- Interação com o meio:

1.2.4- Acompanha o examinador:

1.2.5- Atende aos commandos:

1.2.6- Pupilas:

1.2.7- Fotorreagentes:

1.3 SUPORTE VENTILATÓRIO

1.3.1 – Suporte Ventilatório:

1.3.2 – Respirador:

1.3.3 – Parâmetros:

1.3.4- FiO²:

1.3.5- Sat O²:

1.3.6- Ausculta Pulmonar:

1.4 – ACESSO VENOSO

1.4.1 – Observações:

Medicações:

1.5 – PARÂMETROS HEMODINÂMICOS

1.5.1- Ritmo Cardíaco:

1.5.2 – Observação:

1.6 – GENITÁLIA

1.6.1 – Diurese:

1.6.2 - Aspecto:

Observação:

1.7 – APARELHO DIGESTÓRIO

1.7.1- Abdome:

1.7.2 – Peristalse:

1.7.3 – Fezes:

1.7.4 – Dieta:

Observação:

1.8 – PELE:

1.9 – EXAMES:

1.10 – CULTURA:

1.11 – CIRURGIA:

OBSERVAÇÕES: