Acesso Periférico

                                          Acesso periférico

RESUMO

É uma técnica invasiva realizada por enfermeiros em unidades neonatais e pediátricos, que consiste de um canal de linha central através de um acesso periférico através de um tipo de cateter de silastic, sob as condições de assepsia e esterilidade de cuidados intensivos.
 

INTRODUÇÃO

Em crianças nascidas pré-termo e cuja fisiológica e estado de saúde é comprometida, é vital para obter uma qualidade de acesso venoso. A principal via de escolha é o gasoduto umbilical, que será retirado dias depois, a escolha da opção mais utilizada epicutâneo cateter para fácil instalação e menos complicações para a administração de fluidos intravenosos (nutrição parenteral) por longos períodos de tempo, bem como medicamentos, substâncias vasoactivas, monitorização hemodinâmica e, em alguns casos, a conclusão da recolha de sangue.
 

OBJETIVOS

Obter uma linha venosa para nos permitir manter a tratamentos intravenosos prolongados, administrar todas as drogas e irritantantes e soluções hiperosmolares.

Evite múltiplas punções que seriam necessárias se manter linhas periféricas, cuja meia-vida é curta, devido às características do período inicial e prolongada iv manutenção do tratamento

INDICAÇÕES

·         Rn grande prematuro.

·         tratamento parenteral prolongada.

·         Cirurgia (enterocolite necrosante, atresia de esôfago, CV)

·         O tratamento com drogas vasoativas.

·         Se você não foi capaz de canalizar via umbilical ou removê-lo. 

 Contra-indicações 

·         flebite ou trombose da veia canal.

·         Queimaduras

·         disfunção da articulação em uma área de canais, e tornar impossível para o progresso do cateter. 

MATERIAL E MÉTODO

·          Recursos Humanos
-          responsável por canalizar DUE - devido ao participar está ajudando a canalização
         

·          Recursos Materiais

-          Mesa de apoio para a montagem do campo estéril

-          estéril Material: batas, máscaras, luvas, gaze, campo de pano, pano fenestrado

-          Kit Pipeline (vendido, v Fig. 1 .. ) consiste em: tipo traça agulha 19G, cateter 30 cm.longa e 0,3 mm. Luz e marcas cada 5 cm. indicamos centímetros para entrar.
 

[pic 1]

-          Estéril Fita Métrica

-          fórceps de dissecação estéreis sem dentes

-          seringas cc 2.

-          Chave 3 etapas

-          Anti-séptico (clorexidina alcoólica 0,5%)

-          Fonte de luz (lâmpada)

-          Ligações (curativo transparente, pontos adesivos)

-          1ui/ml heparinizados 1% de heparina

TÉCNICA 

·         O pessoal responsável para o gasoduto deve ter experiência neste tipo de técnicas.

·         Depois de ter visto o vidro a ser abordado, que deve apresentar um calibre adequado e ser o mais próximo possível da AD, teve que realizar a lavagem das mãos adequada, colocamos em nossas roupas e montar campo estéril.

·         Da escolha são as veias dos membros superiores (cefálica, basílica), mas também do membro inferior (safena ...) epicranial, axilar e mesmo jugular externa.

·         A criança deve ser sempre devidamente monitorado.

·         limpar o cateter com solução salina heparinizada traça, certificando-se que não está vazando e poros ou danos permeável ( v fig 2. )
 

[pic 2]

·         Coloque o pano fenestrado deixando a criança fora do Estado-Membro em que a veia é perfurado.

·         Limpamos bem a área com anti-séptico em círculos concêntricos a partir do centro (sendo o local da punção).

·         Use a fita métrica para medir forneceu-nos o kit a partir do lugar que vai perfurar na área que é AD (área da linha média do esterno) que vai nos dizer o cm do cateter deve ser introduzido.

·         perfurado com a asa-agulha e sangue, uma vez refluído, o que indica que estamos na veia, vamos introduzir o cateter lúmen da agulha com uma pinça estéril ( v fig. 3 e 4 )
 

[pic 3] [pic 4]
 

·         Se perfurado nos membros superiores deve manter a cabeça da criança se virou para o lado que estamos perfurando.

·         O cateter deve progredir sem problemas, caso contrário, seria recomendado massagear a área para ajudar a sua progressão, soro ou heparinizado entrar mobilizar a articulação em questão para facilitar a passagem do obstáculo pelo cateter. Sem forçar seu caminho para evitar lesões.

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