CASO CLÍNICO
Por: Jéssica Souza • 8/11/2016 • Trabalho acadêmico • 430 Palavras (2 Páginas) • 361 Visualizações
UNIVERSIDADE ESTADUAL DE SANTA CRUZ
DEPARTAMENTO DE CIENCIA DA SAÚDE
GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
GABIANE CRISOSTOMO
JÉSSICA SOUZA DE ALMEIDA
MARIELLE MATOS
CASO CLÍNICO
PRÁTICA DE ENFERMAGEM OBSTÉTRICA
Itabuna- BA
2013
GABIANE CRISOSTOMO
JÉSSICA SOUZA
MARIELLE MATOS
CASO CLÍNICO
PRÁTICA DE ENFERMAGEM OBSTÉTRICA
Trabalho apresentado como requisito parcial para fins de avaliação da disciplina Prática de Enfermagem Obstétrica, do curso de Enfermagem da Universidade Estadual de Santa Cruz. Orientado pelo Professor José Carlos.
Itabuna- BA
2013
Caso Clínico – Prática de Enfermagem Obstétrica
M.G.F.N. G6P4A2, 38 anos, brasileira, residente no município de Itabuna, negra, 1º grau completo. Deu entrada no P.S. do Hospital Manoel Novaes às 05 horas da manhã, no dia 06/06/13, apresentando quadro de fortes contrações uterinas (2/10´/40´´), colo uterino com 08 cm de dilatação, bolsa íntegra, gestação a termo (IG: 39s e 02 dias), BCFs (144 bat/min.), pulso (88bat/min.), PA (138x84 mmHg). Consciente, mucosas normocrômicas, escleróticas anictéricas, pupilas isocóricas. Evolução da dinâmica uterina: às 08horas 3/50´´/10´; às 08h10min h 2/57´´/10´; às 08h20minh 8/50´´/10´. Feto em posição cefálica, situação longitudinal, dorso á esquerda.
Antecedentes pessoais e familiares: Nega hipertensão e diabete, refere que teve infecção urinária na gestação, nega alergia medicamentosa, encontra-se devidamente vacinada. Relata que o pai é hipertenso.
Antecedentes ginecológicos, obstétricos e sexuais: relata menarca aos 12 anos, ciclo menstrual de 26 dias, com duração de 04 dias e fluxo moderado, presença de dismenorréia, início da atividade sexual aos 15 anos de idade, dispareunia, G6P4A2.
Antecedentes fisiológicos: relata constipação a cerca de 5 dias, sono e repouso satisfatório.
Hábitos de vida: Nega tabagismo e etilismo, refere ter bons alimentos alimentares, sedentária.
Cartão de Gestante: fez 10 consultas de Pré-Natal; DUM 05/09/2012, DPP 12/06/2013.
Exames:
HB/ht 13,1g/ 39,5;
Glicemia em jejum: 84mg/dl;
Sumário de urina: 12piócitos/ campo;
Anti HIV negativo;
HBsAg: não reagente;
Parasitológico: E. coli;
Anti HCV: não reagente
USC: placenta em grau 1, liquido amniótico normal.
Após o toque vaginal e verificação de dilatação completa foi encaminhada ao Centro Obstétrico. Parto normal simples as 08h55min, RN sexo masculino, delivramento espontâneo da placenta e revisão do canal de parto, com sutura de laceração em região mediana do períneo. Observado a presença do globo de segurança de Pinard.
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