Diagnóstico de enfermagem

Diagnóstico de Enfermagem	Prescrição de Enfermagem	Resultado/Objetivo
Risco de infecção caracterizado por tecido traumatizado (p. ex, trauma destruição de tecido) e pele rompida (p. ex, colocação de cateter endovenoso, procedimentos invasivos).	1-Manter distância segura de pelo menos 1 metro de um paciente para outro; 2-Lavar as mãos antes e depois de manipular o paciente; 3- Manter o ambiente limpo e organizado; (4x ao dia);  4- Realizar curativo com SF0, 9% utilizando a técnica asséptica e comunicar a enfermeira aspecto do ferimento e relatar; (1x ao dia ou S/N); 5-Fazer a oclusão do AVP antes do banho; 6-Fazer troca da fixação do AVP a cada banho ou quando houver á necessidade; 7-Fazer a troca do AVP a cada 72 horas ou se apresentar sinais flogísticos (dor, vermelhidão, infiltração, etc..) comunicar enfermeiro e relatar.	-Que ele não desenvolva infecção; -Que ele não apresente complicações relacionadas a infecção;
Risco de queda caracterizado por força diminuída nas extremidades inferiores.	1-Manter grades da maca elevadas continuamente; 2-mater o paciente no campo de visão da enfermagem continuamente; 3-Manter contenção mecânica de MMSS e tórax S/N, comunicar a enfermeira e anotar (3x ao dia).	-Que ele não caia.
Dor aguda  relacionada a relato verbal da dor.	1-Fazer avaliação do local da dor, característica, intensidade, duração e anotar (3x ao dia) ou S/N; 2-Observar sinais não verbais de desconforto, fazer reposicionamento do paciente para conforto e anotar; 3-Administrar medicamentos analgésicos conforme prescrição médica, comunicar enfermeiros sobre efeitos colaterais observar e anotar.	-Que ele não sinta dor.
Risco de aspiração relacionado a sonda gastrointestinal, nível de consciência reduzida.	1-Manter cabeceira da maca elevada a 45°; 2-Avaliar nível de consciência.	-Que ele não bronco aspire e não apresente complicações.
Risco de lesão relacionado a físicos (p. ex pele lesionada, mobilidade alterada)	1-fazer mudança de decúbito a cada 2 horas; 2-Fazer massagem de conforto e instalar coxim S/N. Observar desconforto do paciente anotar e comunicar (2/2 h).	-Que ele não apresente úlcera por pressão ou lesão de pele.
Risco de glicemia relacionado a ingestão alimentar.	1-fazer controle de glicemia capilar enquanto o paciente manter jejum, comunicar o enfermeiro e anotar (4/4 h).	-Que ele não apresente hipoglicemia.
Conhecimento deficiente relacionado a comportamentos impróprios (p. ex histérico ,hostil, agitado, apático) e falta de capacidade de recordar.	1-Avaliar nível de consciência e grau de orientação, comunicar e anotar (3x ao dia) e S/N; 2-Observar presença de agitação, comunicar e anotar (3x ao dia).	-Que ele não sofra danos neurológicos e físicos.
Risco de Sangramento caracterizado por trauma.	1-Manter o curativo compressivo ocluído, avaliar, comunicar qualquer sangramento e relatar (3x ao dia); 2-Na manipulação do curativo observar sangramento, anotar quantidade e comunicar a enfermeira (3x ao dia) ou S/N.	-Que ele não apresente complicações devido o sangramento.

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